actividad semana 2

Actividad semana 3

En esta tercera semana revisamos lo relacionado con la seguridad social en salud, ese contenido permitirá el buen desarrollo de las actividades que encontrarán a continuación, así que adelante:
1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.
2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimencontributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.
3. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fábrica de calzado, recibiendo un sueldo de $800.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general por 30 días, determine cuáles son los porcentajes y responsables correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quién queda a cargo delpago de la incapacidad y cuál es el porcentaje y valor percibido ´por la incapacidad.





Solución


1.-














2.-DIFRERENCIAS REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO.
OBJETO REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO


AFILIACION
Personas con capacidad de pago (Empleado, independiente) a través de Un aporte económico.
El empleador a través de un formulario realizala afiliación en la EPS, que escoja el empleado.

Personas sin capacidad de pago, a través del subsidio que otorga el Gobierno.
Se convoca a la población a través de las oficinas de salud, y las personas escogen su EPS.


BENEFICIARIOS
Cónyuge, (esposa-o compañera con más de 2 años de unión), hijos menores de 18 años y hasta 25 si están estudiando, y mayores de 18 años con incapacidadpermanente. Si el cotizante es soltero, y sin hijos la cobertura se extiende a los padres.

Toda persona pobre vulnerable, que pertenezcan al Sisben I y II. Miembros de comunidades indígenas, habitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados niños del ICBF, y desplazados.





POS Programa de Prevención de Enfermedades
Urgencia de cualquier Orden, es decir necesidades que requierenatención inmediata
Consulta médica General y especializada en cualquiera de las aéreas de la medicina
Consulta–tratamiento odontológicos ( Incluyendo ortodoncia–prótesis)
Exámenes de laboratorio–Rayos X
Hospitalización y cirugía en todos los casos que se requieran
Consulta médica en psicología, optometrías y terapias
Medicamentos esenciales en su denominación genérica
Atención integraldurante la maternidad, el parto y el recién nacido.








POSS Programa y servicios sobre promoción de salud y prevención de la enfermedad orientados a capacitar e informar la comunidad sobre enfermedades respiratoria y diarreicas
Crear hábitos de higienes oral
Planificación familiar
Prevención de enfermedades de transmisión sexual
Programa de prevención de alteraciónsensoriales (Visual – Auditivas)
Controles durante el embarazo
Entregas de medicamentos, entre otros
Oftalmología –Optometría incluidas gafas cirugía de cataratas y estrabismo
Atención de Ortopedia y traumatología
Atención de enfermedades de alto costo: Cirugía de corazón, sistema nervioso central, Re-emplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, trasplante de riñón, quemaduras graves, Sida,cáncer, patología cardiacas como la hipertensión arterial (HTA)
Enfermedades del sistema nervioso central, Unidad de cuidado intensivo etc.


En conclusión:
El POS comprende servicios, procedimientos e insumos (incluyendo medicamentos) en todas las fases de la relación salud - enfermedad (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación) y en todos los Capítulo 1 54 niveles de complejidad21. Su contenido, tanto a nivel de procedimientos y servicios como de medicamentos, debe ser revisado y ajustado periódicamente por el CNSSS. Al hacerlo, el CNSSS también debe analizar la suficiencia de la UPC que se reconoce a las EPS por afiliado, de forma tal que se logre un equilibrio entre prima y póliza en el seguro.
A diferencia de lo que ocurre con los planes privados de salud, para el...