Actividades de enfermería urgencias cardiovasculares

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la educación Universitaria
Colegio Universitario Rómulo Gallegos




ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
URGENCIAS
CARDIOVASCULARES








Los Teques, Enero de 2014



ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
URGENCIAS CARDIOVASCULARES
PRIORIDAD
• Estabilizar vía aérea
• Asegurar la ventilación y la respiración
•Asegurar la perfusión hística.
ACTUACIÓN INICIAL
• Tranquilizar al paciente ( asegurarse que la enfermera esta cerca y que atenderá sus necesidades )
• Conectar paciente al monitor cardiaco ( mantener las alarmas del monitor ECG ajustadas y activadas)
• Colocar aparato de T.A ,pulsímetro y saturación de O2 y vigilar las posibles variaciones.
• Colocar catéter de calibre grueso.
• Realizarextracción de sangre para la analítica
• Palpar el pulso para comprobar la frecuencia, ritmo y presión.
• Realizar electrocardiograma
• Administración de la medicación según prescripción médica.
ACTUACIÓN SOBRE LAS VIAS AÉREAS
• Limpieza de la vía aérea (aspiración preparada)
• Posición adecuada de la cabeza para evitar aspiraciones alimenticias
• Administración de O2
• Vigilar frecuenciarespiratoria y ritmo respiratorio
• En caso necesario elevación del maxilar inferior y utilización del ambú
• Tener preparado todo lo necesario para la intubación
ACTUACIÓN ANTE PROBL. HEMODINÁMICOS
• Colocar catéter de grueso calibre
• Disponible diferente tipo de suero cristaloides (salino, ringer) y coloides (epafuxin, PPL,albúmina ), sangre o concentrado de hematíes.
• Preparar materialnecesario para colocación de catéter central, drum.
• Posiblemente precise de medición PVC, cateterización de la arteria pulmonar y gasto cardiaco.
• Comprobar la diuresis
PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS
• Tener preparado desfibrilador , carro de paradas (con medicación urgente ) y marcapasos temporal.
• Equipo y material necesario para vía central, drum.
• Preparación del materialnecesario para cateterización de la arteria pulmonar.
• Cateterización intraarterial.
• Material necesario para intubación.
• Material necesario para sondaje vesical.
• Equipo de aspiración.
• Conocer los procedimientos de la medición de la PVC, mediciones de las presiones cardiacas y gasto cardiaco.
FACILITAR EL BIENESTAR DEL PACIENTE
• Facilitar un ambiente tranquilo.
• Administrarmedicación prescrita para disminuir la ansiedad e inquietud.
• Favorecer el confort
• Dar seguridad al paciente.
• Aliviar el dolor.
• Facilitar información sobre pruebas y procedimientos
• Informar de la evolución del paciente a los familiares
OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
• Observar el monitor ECG y comprobar en el trazado, el ritmo y determinar el tipo y la duración de las anomalías cardiacas.• Observar signos de isquemia cardiaca ( dolor precordial).
• Observar signos de bajo gasto cardiaco ( hipotensión, palidez, diaforesis )
• Vigilar los resultados analíticos para comprobar gases arteriales, hematología, electrolitos y enzimas cardiacos. Notificar al medico las posibles anomalías
• Observar si hay signos y síntomas de inestabilidad cardiovascular ( disnea, cianosis, tos,distensión de las venas del cuello, nauseas, dolor torácico, edema, ritmo de galope, estertores en bases pulmonares)
• Identificar signos de estupor o confusión, denota riego cerebral inadecuado.
• Vigilar signos de hemorragia y de coagulación alterada ( petéquias, equimosis)
Meta
• El paciente desarrollará actividades controladas y apoyadas que no generarán nueva sintomatología. Si experimentasíntomas y evidencia signos de descompensación, suspenderá oportunamente esta actividad.
• El paciente mantendrá el trofismo muscular y el retorno venoso adecuado; aumentará paulatina mente su actividad bajo control.
Intervención de enfermería
• Valorar el riesgo del paciente de presentar zonas de presión, alteraciones del tono, sensibilidad y perfusión distal; alteraciones de la ventilación...