actividades en tococirug a

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
ENFERMERIA DE LA MUJER
ATENCION DEL R/N
La asistencia que se presta al recién nacido inmediatamente después del nacimiento debe limitarse a las medidas necesarias para sostener la vida del neonato, llevar a cabo su identificación, estimular el acercamiento entre el bebe ysus padres.
CUIDADOS INMEDIATOS
Valoración del sistema cardiorrespiratorio (Sistema de calificación Apgar
Despeje de las vías respiratorias.
Ligadura del cordón umbilical
Estabilización de la temperatura del cuerpo
Somatometría
Identificación y seguridad
Documentación / registro del nacimiento del niño
Valoración general
Valoración de la edad gestacional
Método Silverman-Andersen ( En caso derecién nacidos prematuros o de termino que presenten signos de insuficiencia respiratoria.

VALORACION GENERAL

INSPECCION:
Cabeza y cara, parte anterior del cuerpo parte posterior del cuerpo, extremidades, buscar cualquier defecto evidente o indicios de traumatismos.
Piel: color, manchas, descamación
Apariencia general: para detectar cualquier situación anormal
Fosas nasales: buscar que esténdespejadas
Cordón umbilical: se observan los 3 vasos


AUSCULTACION:
Corazón, frecuencia y calidad de los sonidos.
Ambos pulmones: Se compara y evalúa la eficiencia del intercambio respiratorio.

PALPACION:
Hígado: Valorando si es de mayor tamaño.
Tórax: Se determina la posición de impulso maximo del corazón.










VALORACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL.

Esta es calculada a partir del último periodomenstrual de la mujer, y es conveniente llevar a cabo una versión corta durante el periodo inmediato después del parto. Una estimación rápida de la edad gestacional incluye examen de los pliegues plantares, nódulos mamarios, cabello del cráneo, lóbulos de las orejas y, en los niños de sexo masculino, testículo y escroto.


EDAD GESTACIONAL

SITIOS
36 SEM O MENOS
37-38 SEM.
39 SEM. O MAS
Plieguesplantares
Pliegue transverso anterior únicamente
Pliegues ocasionales en los dos tercios anteriores
Planta cubierta con pliegues
Diámetro de los nódulos mamarios
2 mm.
4mm
7mm
Cabello en el cráneo
Fino como pelusa
Fino como pelusa
Grueso y sedoso
Lóbulo de la oreja
Elástico, sin cartílago
Algo de cartílago
Endurecidos por un cartílago grueso
Testículos y escroto
Testículos en el canal inferior,escroto pequeño y poca rugosidad
Intermedios
Testículos pendulosos, escroto lleno, rugosidades abundantes















Este método resulta de especial utilidad en los servicios de terapia intensiva neonatal, cuando se tienen niños con atelectasia pulmonar, broncoaspiración, membrana hialina y otras complicaciones pulmonares.

Al contrario de lo que sucede con el método Apgar, el niño concalificación mas alta es el mas grave.

METODO DE SILVERMAN-ANDERSEN:

CALIFICACION
MOVIMIENTOS
TORACOABDOMINALES
TIRO
INTERCOSTAL
RETRACCION
XIFOIDEA
ALETEO
NASAL
QUEJIDO
ESPIRATORIO
0
Rítmicos y regulares
No
No
No
No
1
Tórax inmóvil y abdomen en movimiento
Discreto
Discreta
Discreto
Leve e inconstante ( apreciable a la auscultación ).
2
Tórax y abdomen ( sube y baja )
Grandes tiros; acentuado yconstante
Muy marcada
Muy acentuado
Constante y acentuado ( apreciable a distancia ).











NACIMIENTO.


Limpieza de vías colocación de pinza en secado de la piel se mantiene al niño
Respiratorias el cordón umbilical caliente.



Se evalúa la calificaciónApgar en el primer minuto.


0 1-3 4-6 7-10
(Asfixia grave) (Asfixia moderada a grave) (Asfixia leve a moderada) (asfixia leve o inexistente)




Reanimación succión. Succión succión de vías...