ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA_


ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Dr. Ariel Giovannetti

PREVENCIÓN
“Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de un padecimiento o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresión”. definición publicada por la Canadian Task Force of perodic Healt Examination en 1979.
“Prevenir es el acto por el cual se evita que algo suceda”.
La misiónesencial del médico es evitar la aparición de la enfermedad, en especial, aquellos profesionales que centran su acción en atención primaria de la salud. La medicina preventiva es la rama que se ocupa de los problemas relativos a la promoción y la protección de la salud.

Niveles de prevención:
Prevención primaria: - 1 – De protección de la salud
Saneamiento ambiental
Higiene de los alimentos2 – De promoción de la salud y prevención en la enfermedad
Inmunizaciones activas (vacunas)
Consejo de salud y educación sanitaria
Quimio prevención

Prevención secundaria: se refiere al diagnóstico y al tratamiento lo más temprano posible
Rastreo- tamizaje- screening

Prevención terciaria: incluye a la rehabilitación y actúacuando la enfermedad ya causó un daño. Debe comenzar junto con el tratamiento, pues si no lo hace lo encarece y le resta eficacia.

Cuadro 24-1 zurro prevención e historia natural de la enfermedad

Características del consejo médico
El objetivo final del consejo es modificar en sentido positivo la conducta, la primera característica del consejo es que debe ser respetuoso con las convicciones y lalibertad de las personas.
Estrategia del consejo de salud
establecer una alianza (pacto o contrato) con la familia y el niño
aconsejar a todos los pacientes, no sólo a los que preguntan
investigar hábitos antes de hacer recomendaciones
no intentar modificar muchas conductas a la vez. Seleccionar priorizando
diseñar un plan educativo en el que la familia y el niño participen activamente y adquieranresponsabilidad
repetir los mensajes. Combinar información verbal y escrita, pero sin abusar de esta última
es conveniente el seguimiento individualizado de cada paciente

Características del cribado- rastreo – screening
Condiciones que debe reunir una enfermedad o un factor para ser susceptible de cribado (criterios de Frame y Carlson)
Problema de salud pública suficientemente importante
Historianatural de la enfermedad conocida de forma precisa
Fase de latencia prolongada e identificable
Prevalencia elevada en la población a cribar
Criterios diagnósticos de la enfermedad bien establecidos
Tratamiento en fase subclínica más efectivo que el tratamiento habitual de la enfermedad.

A su vez, las pruebas deben cumplir las siguientes características:

* Aceptabilidad.
* Bajo costo,seguridad y mínimas molestias para el paciente.
* Validez de los resultados.
1- grado de concordancia con el diagnóstico definitivo
sensibilidad (mínimo deseable 90-95%)
especificidad ( mínimo deseable 95-99%)
2- Fiabilidad o reproductibilidad, que depende de:
La variabilidad biológica de lo que se mide
La fiabilidad del instrumento de medida
La variabilidad intraobservador
La variabilidadinterobservador

Debemos disponer de un test con valor predictivo positivo aceptable ( dependiente de su especificidad y de la prevalencia del problema en la población en la que se aplica) y asegurar que se cumplan las condiciones de factibilidad, eficacia (población realmente cribada) y efectividad (población total objeto del programa).

Metodología para examinar la evidencia científica de la utilidadde las actividades preventivas.
La Guía del US Preventive Services Task Force establece:

Calidad de la evidencia científica de la efectividad de las actividades preventivas
Tipo Evidencia
I Al menos un ensayo aleatorizado controlado bien diseñado
II-1 Ensayos bien diseñados sin randomización
II-2 Estudios de cohortes o caso control,...