Actuacion de enfermeria en el broncoespasmo infantil

Actuació d’infermeria d’urgències en un broncoespasme

Definició:
El broncoespasme és l’estretament de la llum bronquial com a conseqüència de la contracció de la musculatura dels bronquis queimpideix el pas de l’aire als pulmons, que dona com a resultat una dificultat respiratòria.

Valoració del pacient::
Es realitzarà de forma tan ràpida com l’estat del pacient ho requereixi ja quel’essencial es iniciar el tractament.
Anamnesis:
Antecedents personals: crisis prèvies, tractament crònic, ingressos previs a hospitalització o UCI, intervencions quirúrgiques, …
Malaltia actual:moment d’inici dels sintomes, posible causa desencadenant i si ja s’ha administrat alguna medicación (al domicili o a un altre centre).
.Síntomes: tos, dísnea, disminució de la tolerancia al’exercici, transtorns de l’alimentació (important si és lactant), etc.
Valoració de la saturació d’oxigen; a través de la pulsioximetria.
Valoració de la funció respiratòria: es pot avaluar amb les escalesd’Score de Word-Downes modificada (per majors de dos anys) i l’Score HSJD (per menors de 2 anys).
Store de Word-Downes modificada

0
1
2
Sat Hb
Pa02
Cianosi
≥ 95%
70 – 100 (Fi02 0,21)
No
91 –94%
< 70 (Fi02 0,21)
Si (Fi02 0,21)
≤ 90%
< 70 (Fi02 0,40)
Si < 70 (Fi02 0,40)
Soroll inspiratori
Normal
Irregular
Disminuit o ausent
Tiratge
No
Moderat
Marcat
Sibilàncies
LleugeresModerades
Abundants o ausents
Estat de consciència
Normal
Agitat o deprimit
Obnubilat o coma

Puntuació: 1-3 crisi lleu, 4-5 crisi moderada i 6-10 crisi greu.


Store HSJD per menors de 2anys:
Sibilàncies o estertors
0 No
1 Sibilàncies espiratòries / crepitants inspiratòries
2 Sibilàncies / crepitants inspiratòries – espiratòries
Tiratge
0 No
1 Subcostal + intercostals inferiors2 Previ + supraclavicular + al·leteig nassal
3 Previ + intercostal superior + supraesternal
Entrada d’aire
0 Sense alteracions
1 Regular, simètrica
2 Asimètrica
3 Molt disminuïda
Sat 02...