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Páginas: 4 (941 palabras) Publicado: 5 de mayo de 2013
ANEXO N° 1
SOLICITUD DE PERMISO Y SUBSIDIO POSTNATAL PARENTAL DE LA TRABAJADORA O EL
TRABAJADOR QUE TENGA A SU CUIDADO UN MENOR DE EDAD, POR TUICIÓN O
CUIDADO PERSONAL

1. DATOS DEL TRABAJADOR(A):
Nombre :
Rut:
2. DATOS DEL MENOR:
Nombre :
Rut:
3. DATOS DEL EMPLEADOR

Nombre:
4. MODALIDAD DEL PERMISO SOLICITADA:
Permiso Postnatal Parental:
Completo: _______
Parcial:

_______DECLARACIÓN JURADA:
Declaro bajo juramento, para los efectos de hacer uso del permiso postnatal parental, que detento
la tuición o cuidado personal del menor antes individualizado.__________________________________
FIRMA TRABAJADOR(A)
 
NOTA: A esta solicitud deberá acompañar un certificado del tribunal que haya otorgado la tuición o
cuidado personal del menor como medida deprotección o en virtud de lo previsto en los artículos
19 y 24 de la ley Nº 19.620.

PARA SER LLENADO POR EL EMPLEADOR:
Nombre Empleador:
RUT:
Fecha recepción:
Permiso solicitado y autorizado:COMPLETO _______

PARCIAL _______

________________________
FIRMA y TIMBRE

NOTA: Este formulario deberá ser remitido por el empleador a la entidad pagadora del subsidio,
antes del inicio delpermiso postnatal parental.

ANEXO N° 2
MODELO CARTA AVISO AL EMPLEADOR
PERMISO POSTNATAL PARENTAL PARCIAL
SR.
………………………………………………………………………………………………..
(Nombre del empleador)……………………………………………………………………………………………......
(Domicilio)

PRESENTE
Yo...............................................................................................................................,
RUTN°............................................................................, comunico a Ud. que me
reincorporaré a trabajar, por la mitad de mi jornada, haciendo uso del Permiso
Postnatal Parental Parcial, establecido en el inciso segundo del artículo197 bis del
Código del Trabajo.

_________________________
FIRMA TRABAJADORA

PARA SER LLENADO POR EL EMPLEADOR:
Nombre Empleador:
RUT:
Fecha...
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