ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS

Vol. XIV, N.º 1

Año 2013

ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO
DE LA PSORIASIS
Flor García A 1 , Martínez Valdivieso L 1 , Menéndez Ramos F 2 ,
Barreda Hernández D 1 , Mejía Recuero M 1 , Barreira Hernández D 1 .
1

Servicio de Farmacia Hospitalaria. 2 Servicio de Dermatología.
Hospital Virgen de la Luz. Cuenca.

La psoriasis es una enfermedad crónica que se caracteriza por un cursoclínico con recaídas y remisiones, persiste generalmente durante toda la vida y reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento va a depender de la
gravedad, existiendo para las formas leves distintos tratamientos tópicos y para las formas moderadas a graves, tratamientos sistémicos y/o biológicos. La utilización de terapias biológicas en patologías dermatológicasconstituye actualmente una opción terapéutica avalada por amplia evidencia científica respecto a su eficacia y seguridad. Su uso se ha incrementado notablemente en
los últimos años y suponen un considerable porcentaje del presupuesto total destinado a medicamentos en nuestros hospitales.

INTRODUCCIÓN
La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica y recidivante que se estima que afecta a un1,4% de la población española1. Hoy en día se considera como una enfermedad sistémica
con manifestaciones predominantemente cutáneas. Su curso
clínico es variable y la historia natural poco conocida. Algunos
pacientes responden adecuadamente al tratamiento intermitente, sin embargo en la mayoría de los casos es necesario instaurar
un tratamiento de forma permanente. En aproximadamente el
25% delos casos se asocia a enfermedad articular, conocida
como artritis psoriásica2.
Puede aparecer a cualquier edad, pero existe un pico de
incidencia en la segunda y tercera décadas de la vida y otro más
moderado entre la quinta y sexta. Su curso clínico se caracteriza
por recaídas y remisiones pero suele persistir durante toda la
vida3. La presentación más frecuente es la psoriasis enplacas,
cuya manifestación clínica más habitual es la aparición de lesiones cutáneas de tamaño variable, enrojecidas y recubiertas
de escamas de grosor variable. Pueden afectar a cualquier parte del cuerpo, a menudo simétricamente, sobre todo en cuero
cabelludo y las superficies extensoras de las extremidades4. Se
trata de una enfermedad que reduce significativamente la calidad de vida y tienerepercusiones en el ámbito físico, emocional,
sexual y económico de los pacientes. El impacto negativo de
esta enfermedad sobre la calidad de vida relacionada con la
salud se considera comparable al de otras patologías como la
enfermedad isquémica cardíaca, diabetes, depresión y cáncer5.

ETIOPATOGENIA Y FORMAS CLÍNICAS
La etiología no es del todo conocida, pero se sabe que en
el desarrollode la psoriasis participan factores tanto genéticos
como ambientales. La descamación, las placas engrosadas y el
eritema pueden atribuirse a una hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos y a fallos en la regulación de la relación

epidermis-dermis, microvascularización cutánea y el sistema inmunitario. Las células T y las citocinas proinflamatorias como
el factor de necrosis tumoralalfa (TNF-α) e interleucinas (IL),
juegan un importante papel6.
Existe una predisposición genética para el desarrollo de
psoriasis, observándose una mayor incidencia cuando existen
parientes afectados de primer y segundo grado. Aproximadamente el 30% de los pacientes tienen antecedentes familiares de
psoriasis.
Entre los factores ambientales que pueden favorecer la aparición o exacerbaciónde la psoriasis figuran el estrés, infecciones bacterianas y víricas, consumo de alcohol o tabaco y ciertos
fármacos como litio, AINEs (indometacina), antihipertensivos
(IECAs, betabloqueantes, calcioantagonistas)7.


Las principales formas clínicas de la psoriasis son:

- Psoriasis vulgar o en placas: es la más común y representa alrededor del 90% de los casos. Se caracteriza por la...