Actualizacion de hta
Páginas: 16 (3917 palabras)
Publicado: 6 de abril de 2010
ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS
En la revisión de esta Monografía ha participado como consultor externo el Dr. D. Pedro Aranda Lara, Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Nefrología, Hospital Carlos Haya, Málaga.
INDICE I. PRESENTACIÓN II. INTRODUCCIÓN II.1. Definición. II.2. Clasificación. II.3. Epidemiología. II.4. Situación en España yAndalucía. II.5. Protocolos de tratamiento: comentario y perspectiva histórica. III. TRATAMIENTO III.1. Generalidades y objetivos. III.2. Diagnóstico. III.2.1. Técnicas de medición. Dispositivos. III.3. Tratamiento no farmacológico (medidas higiénico -dietéticas). (Tabla 4) III.4. Medicamentos antihipertensivos. (tabla 5) III.4.1. Diuréticos. III.4.2. Betabloqueantes. III.4.3. Antagonistas del calcio(AC). III.4.4. Inhibidores del Enzima Convertidor de Angiotensina (IECA). III.4.5. Alfabloqueantes. III.4.6. Bloqueantes alfa + beta. III.4.7. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). III.4.8. Otros agentes antihipertensivos. III.5. Cuándo instaurar el tratamiento farmacológico. III.6. Selección del tratamiento. III.7. Consideraciones generales. Terapia secuencial. (Algoritmo 2)IV. CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES V. BIBLIOGRAFÍA
ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS I. PRESENTACIÓN. Hace algunos años, la redacción del Boletín Terapéutico Andaluz elaboró una monografía sobre el Tratamiento de la Hipertensión Arterial (1988; nº 1), en la que se recogían las recomendaciones sobre el tema, extraídas a partir de la bibliografía disponiblehasta el momento. La disponibilidad de un número creciente de medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos farmacológicos, la bibliografía aparecida en distintas publicaciones científicas, junto a la aparición de nuevas ediciones de protocolos de tratamiento por parte de las autoridades sanitarias, han modificado sustancialmente el enfoque de las recomendaciones sobre la terapiaantihipertensiva incluidas en dicha obra. Así, se han producido importantes modificaciones en cuanto a las recomendaciones sobre la selección de antihipertensivos y sobre el papel del tratamiento secuencial; incidiéndose –en la actualidad- en una aproximación personalizada, frente a la terapia estandarizada, preconizada con anterioridad. De manera que, el control de los pacientes hipertensos debe abordarse deforma multifactorial y no limitarse a una mera reducción de las cifras de presión arterial; sino mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin olvidar las consideraciones económicas. Dicho proceso debe entenderse de forma multidisciplinar, intersectorial y desde el enfoque de la participación comunitaria, integrándose dentro de los programas globales de los sistemas de salud; para lo cual debeconseguirse una especial implicación, tanto por parte de los profesionales sanitarios de atención primaria, como de los propios pacientes. II. INTRODUCCIÓN. II.1. Definición. Tradicionalmente, la hipertensión arterial (HTA) se ha definido en función de las cifras de presión diastólica. Actualmente hay evidencias de que la presión sistólica es también decisiva como factor de riesgo cardiovascular; y,por consiguiente, la HTA debe definirse en función de ambos valores (1-3). La delimitación de los valores normales de presión arterial (PA) es difícil, y por definición, arbitraria; estableciéndose por convenio en función del riesgo poblacional y basándose en los resultados de numerosos estudios epidemiológicos y de intervención, para cifras cuya reducción haya demostrado beneficios claros (1,4).Así, un adulto se define como hipertenso, cuando presenta una elevación persistente de cifras de PA ≥140/90 mm Hg de sistólica y diastólica respectivamente (1,2,4).
La HTA es una manifestación de un proceso multifactorial en cuya patofisiología están implicados numerosos factores genéticos y ambientales que determinan cambios estructurales del sistema cardiovascular, produciendo el...
En la revisión de esta Monografía ha participado como consultor externo el Dr. D. Pedro Aranda Lara, Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Nefrología, Hospital Carlos Haya, Málaga.
INDICE I. PRESENTACIÓN II. INTRODUCCIÓN II.1. Definición. II.2. Clasificación. II.3. Epidemiología. II.4. Situación en España yAndalucía. II.5. Protocolos de tratamiento: comentario y perspectiva histórica. III. TRATAMIENTO III.1. Generalidades y objetivos. III.2. Diagnóstico. III.2.1. Técnicas de medición. Dispositivos. III.3. Tratamiento no farmacológico (medidas higiénico -dietéticas). (Tabla 4) III.4. Medicamentos antihipertensivos. (tabla 5) III.4.1. Diuréticos. III.4.2. Betabloqueantes. III.4.3. Antagonistas del calcio(AC). III.4.4. Inhibidores del Enzima Convertidor de Angiotensina (IECA). III.4.5. Alfabloqueantes. III.4.6. Bloqueantes alfa + beta. III.4.7. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). III.4.8. Otros agentes antihipertensivos. III.5. Cuándo instaurar el tratamiento farmacológico. III.6. Selección del tratamiento. III.7. Consideraciones generales. Terapia secuencial. (Algoritmo 2)IV. CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES V. BIBLIOGRAFÍA
ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS I. PRESENTACIÓN. Hace algunos años, la redacción del Boletín Terapéutico Andaluz elaboró una monografía sobre el Tratamiento de la Hipertensión Arterial (1988; nº 1), en la que se recogían las recomendaciones sobre el tema, extraídas a partir de la bibliografía disponiblehasta el momento. La disponibilidad de un número creciente de medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos farmacológicos, la bibliografía aparecida en distintas publicaciones científicas, junto a la aparición de nuevas ediciones de protocolos de tratamiento por parte de las autoridades sanitarias, han modificado sustancialmente el enfoque de las recomendaciones sobre la terapiaantihipertensiva incluidas en dicha obra. Así, se han producido importantes modificaciones en cuanto a las recomendaciones sobre la selección de antihipertensivos y sobre el papel del tratamiento secuencial; incidiéndose –en la actualidad- en una aproximación personalizada, frente a la terapia estandarizada, preconizada con anterioridad. De manera que, el control de los pacientes hipertensos debe abordarse deforma multifactorial y no limitarse a una mera reducción de las cifras de presión arterial; sino mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin olvidar las consideraciones económicas. Dicho proceso debe entenderse de forma multidisciplinar, intersectorial y desde el enfoque de la participación comunitaria, integrándose dentro de los programas globales de los sistemas de salud; para lo cual debeconseguirse una especial implicación, tanto por parte de los profesionales sanitarios de atención primaria, como de los propios pacientes. II. INTRODUCCIÓN. II.1. Definición. Tradicionalmente, la hipertensión arterial (HTA) se ha definido en función de las cifras de presión diastólica. Actualmente hay evidencias de que la presión sistólica es también decisiva como factor de riesgo cardiovascular; y,por consiguiente, la HTA debe definirse en función de ambos valores (1-3). La delimitación de los valores normales de presión arterial (PA) es difícil, y por definición, arbitraria; estableciéndose por convenio en función del riesgo poblacional y basándose en los resultados de numerosos estudios epidemiológicos y de intervención, para cifras cuya reducción haya demostrado beneficios claros (1,4).Así, un adulto se define como hipertenso, cuando presenta una elevación persistente de cifras de PA ≥140/90 mm Hg de sistólica y diastólica respectivamente (1,2,4).
La HTA es una manifestación de un proceso multifactorial en cuya patofisiología están implicados numerosos factores genéticos y ambientales que determinan cambios estructurales del sistema cardiovascular, produciendo el...
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