Actualizacion Uso De Cateter Y Nivel De Hemoglobina

USO DE CATETER Y NIVEL DE HEMOGLOBINA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS CLÍNICOS EN DIALISIS, ACTUALIZACIÓN

Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo

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USO DE CATETER Y NIVEL DE HEMOGLOBINA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS CLÍNICOS EN DIALISIS, ACTUALIZACIÓN. FINAL ABREVIATURAS ASOCOLNEF: Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial. CAC: Cuenta de Alto Costo. CMS:Centers for Medicare and Medicaid Services. DM: Diabetes Mellitus. DOPPS: Dialysis Outcomes Practice Patterns Study. DP: Diálisis peritoneal. ECA: Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado. ERA-EDTA: European Renal Association – European DTA. ERBP: European Renal Best Practice. ERC: Enfermedad Renal Crónica. ESA: Erythropoiesis- Stimulating Agents. FAV: Fístula Arterio Venosa. FDA: Food and DrugAdministration. GPC: Guía de Práctica Clínica. GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. HD: Hemodiálisis. KDIGO: Kindney Disease Improving Globlal Outcomes. KDOQI: Kidney Disease Outcomes Quality Improvement. NFK: National Kidney Foundation. UR: Unidad Renal. URR: Urea Reduction Ratio. USRDS: Sistema de Información Renal de los Estados Unidos, (United States Renal DataSystem). RESUMEN El año 2010, se definieron cinco indicadores mínimos de resultados clínicos para evaluar la calidad de las terapias de diálisis en Colombia, a nivel de la unidades renales, nuevas publicaciones generaron una discusión sobre la conveniencia de revisar y ajustar el indicador de proporción de pacientes con hemoglobina > 11 g/dl y proporción de pacientes con catéter como acceso vascular,esto motivó la realización de una búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas, metanálisis, ECA e informes de seguimiento sistemático a unidades de diálisis. Como resultado de la revisión de las evidencias y discusión con expertos, se definió hacer ajustes al indicador de nivel hemoglobina, el cual quedará como proporción de pacientes con hemoglobina > 10g/dl en la UR, para la estimación deeste indicador, se excluyen pacientes si son menores de 18 años de edad o si tienen menos de 3 meses en la UR donde le realizan la diálisis. Se definió hacer ajustes al indicador de uso de catéter, el cual quedará como la proporción de pacientes con catéter como vía de acceso vascular, 2

los pacientes incluidos en el cálculo de este indicador deben tener más de 89 días usando catéter como víade acceso vascular. Se excluyen pacientes para la estimación del indicador si son menores de 18 años de edad; si el paciente tiene menos de 3 meses en la UR donde le realizan la diálisis; o si tiene menos de 3 meses en HD; pacientes a los que no es factible realizarle FAV, con concepto médico especializado especificando la causa; pacientes que se niegan a que se les realice FAV demostrado condesistimiento informado por escrito. INTRODUCCIÓN En 2010 en acuerdo con la ASOCOLNEF y los actores involucrados en la atención de pacientes con ERC, siguiendo una rigurosa metodología de revisión sistemática de evidencias, se definieron cinco indicadores mínimos de resultados clínicos para diálisis peritoneal y seis indicadores de resultados clínicos para hemodiálisis en Colombia (tabla 1), seestableció que estos indicadores serían revisados en cinco años o antes si el volumen de nuevas evidencias o cambios en las necesidades en el SGSSS de Colombia lo requieren, pudiéndose presentar adición, cambio o supresión de indicadores, así como ajustes en la estructura, periodicidad o estándar, o alguna otra característica que se considere relevante en el momento de la actualización (1). La definiciónde indicadores para el seguimiento de resultados clínicos de pacientes en diálisis se realizó de acuerdo a las evidencias disponibles, contando con las recomendaciones de las GPC más reconocidas y los resultados de estudios de seguimiento de pacientes como el DOPPS, publicadas hasta ese momento.
GRUPO INDICADOR Proporción de pacientes prevalentes con KT/V total ≥ 1.7 Proporción de pacientes...