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Páginas: 21 (5010 palabras)
Publicado: 28 de agosto de 2010
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
I. GENERALIDADES
TÍTULO:
“Mucositis oral post quimioterapia según el esquema Doxorrubicina y Ciclofosfamida en pacientes con Cáncer de Mama, atendidas en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo 2010."
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
1.1 ANTECEDENTES
La cavidadoral juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general. Es el primer órgano del aparato digestivo y gracias a ella podemos recibir, triturar y tragar nuestros alimentos. También participa activamente en la percepción del sabor y el sentido del gusto, así como en la respiración.1
La cavidad oral y todas sus estructuras anexas son lugares de asiento de lesiones locales, perotambién de algunas manifestaciones orales, que reflejan los primeros signos clínicos de ciertas enfermedades sistémicas o de la administración de medicamentos tanto por vía sistémica como tópica.2
La cavidad oral es muy susceptible a los efectos tóxicos directos o indirectos de la quimioterapia oncológica, provocando una serie de complicaciones orales; de los cuales uno de los principalesefectos tóxicos del tratamiento con quimioterapia que se ha podido observar, es la aparición de mucositis oral.2-10 Entre el 40 y 70 % de los pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer presentan algún grado de mucositis.5, 6, 10
La mucositis es en esencia, la denudación más o menos completa del epitelio de la cavidad oral y tracto gastrointestinal, como efecto secundario dela administración de agentes quimioterapéuticos. El epitelio estratificado que reviste la cavidad oral y el tracto gastrointestinal, se descama continuamente por el uso y es reemplazado por células hijas que provienen de células progenitoras de la capa basal y que al irse dividiendo migran a la superficie; el epitelio es completamente renovado en aproximadamente 7-14 días. La quimioterapiainterfiere con el reemplazo normal de estas células descamadas inhibiendo temporalmente la división de las células madres.4, 5, 7, 10, 11
Los términos mucositis oral y estomatitis se usan a menudo de manera intercambiable en el entorno clínico, pero estos no se refieren a procesos idénticos. La mucositis oral describe una reacción inflamatoria a los fármacos quimioterapéuticos o a la radiaciónionizante que se manifiesta característicamente como eritema o ulceraciones y puede verse exacerbada por factores locales. La estomatitis se refiere a cualquier trastorno inflamatorio de los tejidos orales; incluso mucosa, dentición, periápices y periodonto. Por lo tanto, la estomatitis comprende; tanto infecciones de los tejidos orales como la mucositis definida anteriormente.4, 5
Lossignos clínicos de mucositis oral incluyen disminución del espesor de la mucosa y queratinización, desprendimiento superficial y ulceración; es decir, abarca desde enrojecimientos hasta úlceras graves con hemorragias secundarias, infecciones e incluso dolor.3, 6, 10, 11
La mucositis oral comúnmente aparece de 5 a 10 días luego de iniciada la terapia, con respecto a estas fechas existenvariaciones; y suelen reepitelizar a expensas de islotes epiteliales que emigran a la zona y necesitan para su curación de 10 a 14 días posteriores a la aparición. 3, 4, 5, 8, 10, 11 Este tipo de lesiones se gradúa en base a una serie de parámetros con valores que oscilan de 0 a 4 - según la mayor o menor importancia de las lesiones - que es la clasificación utilizada por la Organización Mundialde la Salud; la cuál es uno de los sistemas de medición que se considera válido y más utilizado junto a la Escala del Instituto Nacional del Cáncer .11, 12
En 1979, la OMS definió el estado de las lesiones de la mucositis según la severidad de las mismas, estableciendo así grados del 0 – 4; siendo grado 0, normalidad; grado 1, eritema, mucosa enrojecida, no dolor; grado 2, eritema,...
I. GENERALIDADES
TÍTULO:
“Mucositis oral post quimioterapia según el esquema Doxorrubicina y Ciclofosfamida en pacientes con Cáncer de Mama, atendidas en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo 2010."
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
1.1 ANTECEDENTES
La cavidadoral juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general. Es el primer órgano del aparato digestivo y gracias a ella podemos recibir, triturar y tragar nuestros alimentos. También participa activamente en la percepción del sabor y el sentido del gusto, así como en la respiración.1
La cavidad oral y todas sus estructuras anexas son lugares de asiento de lesiones locales, perotambién de algunas manifestaciones orales, que reflejan los primeros signos clínicos de ciertas enfermedades sistémicas o de la administración de medicamentos tanto por vía sistémica como tópica.2
La cavidad oral es muy susceptible a los efectos tóxicos directos o indirectos de la quimioterapia oncológica, provocando una serie de complicaciones orales; de los cuales uno de los principalesefectos tóxicos del tratamiento con quimioterapia que se ha podido observar, es la aparición de mucositis oral.2-10 Entre el 40 y 70 % de los pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer presentan algún grado de mucositis.5, 6, 10
La mucositis es en esencia, la denudación más o menos completa del epitelio de la cavidad oral y tracto gastrointestinal, como efecto secundario dela administración de agentes quimioterapéuticos. El epitelio estratificado que reviste la cavidad oral y el tracto gastrointestinal, se descama continuamente por el uso y es reemplazado por células hijas que provienen de células progenitoras de la capa basal y que al irse dividiendo migran a la superficie; el epitelio es completamente renovado en aproximadamente 7-14 días. La quimioterapiainterfiere con el reemplazo normal de estas células descamadas inhibiendo temporalmente la división de las células madres.4, 5, 7, 10, 11
Los términos mucositis oral y estomatitis se usan a menudo de manera intercambiable en el entorno clínico, pero estos no se refieren a procesos idénticos. La mucositis oral describe una reacción inflamatoria a los fármacos quimioterapéuticos o a la radiaciónionizante que se manifiesta característicamente como eritema o ulceraciones y puede verse exacerbada por factores locales. La estomatitis se refiere a cualquier trastorno inflamatorio de los tejidos orales; incluso mucosa, dentición, periápices y periodonto. Por lo tanto, la estomatitis comprende; tanto infecciones de los tejidos orales como la mucositis definida anteriormente.4, 5
Lossignos clínicos de mucositis oral incluyen disminución del espesor de la mucosa y queratinización, desprendimiento superficial y ulceración; es decir, abarca desde enrojecimientos hasta úlceras graves con hemorragias secundarias, infecciones e incluso dolor.3, 6, 10, 11
La mucositis oral comúnmente aparece de 5 a 10 días luego de iniciada la terapia, con respecto a estas fechas existenvariaciones; y suelen reepitelizar a expensas de islotes epiteliales que emigran a la zona y necesitan para su curación de 10 a 14 días posteriores a la aparición. 3, 4, 5, 8, 10, 11 Este tipo de lesiones se gradúa en base a una serie de parámetros con valores que oscilan de 0 a 4 - según la mayor o menor importancia de las lesiones - que es la clasificación utilizada por la Organización Mundialde la Salud; la cuál es uno de los sistemas de medición que se considera válido y más utilizado junto a la Escala del Instituto Nacional del Cáncer .11, 12
En 1979, la OMS definió el estado de las lesiones de la mucositis según la severidad de las mismas, estableciendo así grados del 0 – 4; siendo grado 0, normalidad; grado 1, eritema, mucosa enrojecida, no dolor; grado 2, eritema,...
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