Actualización Sobre El Tdah: Controversia En El Diagnostico Y El Tratamiento

ACTUALIZACIÓN SOBRE EL TDAH: CONTROVERSIA EN EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO

RESUMEN
La revisión bibliográfica del TDAH, se encuentra motivada por el incremento de la tasa de prevalencia y la gran repercusión social que ha alcanzado este fenómeno en los últimos años; incluyendo algunos aspectos que más controversia generan actualmente, como el diagnostico y el tratamiento.
PALABRAS CLAVETDAH, prevalencia, diagnóstico, tratamiento y controversia.
INTRODUCCIÓN
El aumento en la tasa de prevalencia del TDAH que reflejan diversos estudios y una mayor difusión del fenómeno por parte de los medios de comunicación, ha incrementado en la última década la preocupación social, así como las investigaciones y el posicionamiento de los profesionales. Este artículo se centra principalmente enla revisión de los criterios diagnósticos y las tendencias actuales en cuanto al tratamiento, así como los principales elementos de controversia.
Algunos autores, como Barkley (1998) definen el TDAH como un trastorno neurobiológico hereditario, cuyas causas no responden a factores ambientales. En nuestro país, algunos autores también recogen esta definición, afirmando que el TDAH no escausado por alergias alimentarias, problemas familiares, una pobre educación, malos profesores o escuelas inefectivas (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero, 2006). Las teorías que siguen esta línea se basan en la necesidad de diagnosticar y tratar el TDAH (incluyendo el tratamiento farmacológico) con el fin de prevenir y evitar diversos problemas en el desarrollo del niño. Un tratamiento combinado,correctamente pautado, y de instauración precoz puede ofrecer nuevas perspectivas para su vida y su futuro (Mena et. al, 2006)

Sin embargo, otros autores y líneas teóricas afirman que el diagnostico del TDAH no responde a criterios objetivos que puedan ser demostrados científicamente, y que los factores socioambientales influyen de forma relevante en la conducta del niño, por lo que se posicionanen contra del tratamiento farmacológico.

El informe “La medicalización de la infancia. Niños, escuela y psicotrópicos” (Observatorio Argentino de Drogas, SEDRONAR, 2008) define esta “medicalización” como una serie de prácticas que llevan a patologizar la conducta infantil mediante diversas estrategias. También afirma que el tratamiento con medicación supone replantearse los efectos a nivelfísico que una droga puede tener en la salud del niño, así como los posibles riesgos respecto de la habituación y normalización del uso de fármacos que este proceso puede ocasionar desde una edad tan temprana, especialmente teniendo en cuenta que su uso responde a determinados criterios imaginarios de “adaptación social”, “éxito” y “rendimiento”.

TDAH: DEFINCIÓN Y EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
Deacuerdo con el DSM-IV (APA, 2001) el TDAH comienza en la infancia y se caracteriza por un patrón persistente de conductas de desatención e hiperactividad y/o impulsividad, con mayor frecuencia e intensidad de lo que se considera habitual, teniendo en cuenta la edad y el nivel de desarrollo de la persona; interfiriendo de forma significativa en el rendimiento escolar o laboral y en diferentes ámbitosde su vida cotidiana.

Uno de los primeros autores en introducir el concepto fue George Still (1902), en un estudio con niños que presentaban problemas de atención e hiperactividad, a los que atribuyó una disfunción en el control moral de la conducta. En 1914, Tredgold argumentó que este trastorno podía estar causado por una disfunción cerebral, que afectaba al área del comportamiento. SegúnStreker y Ebaugh (1924), la encefalitis ocasionaba en los niños secuelas neurológicas y conductuales como hiperactividad, inestabilidad emocional, irritabilidad, problemas de atención y memoria. En 1934, Kahn y Cohen lo definen como “Síndrome de impulsividad orgánica”.

Debido principalmente a las dificultades para demostrar la existencia de una lesión cerebral como causa del trastorno, y...