ACUERDO 415 DE 2009

Tema: REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD 
Sub-Tema: Beneficiarios
Modifica y define la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y determina los criterios para identificar y seleccionar a los beneficiarios de los subsidios, el procedimiento de afiliación, así como las condiciones de permanencia y pérdida del mismo. De otra parte, especificalas condiciones del proceso de contratación entre las Entidades Territoriales responsables de la operación del Régimen Subsidiado y las EPS-S. Fija las condiciones de la operación regional de las EPS y la forma en que los departamentos deberían asumir la competencia de manera cautelar en los casos en que una entidad territorial municipal no opere eficientemente el Régimen Subsidiado. Indica queson beneficiarios del Régimen Subsidiado en salud, toda la población pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II del Sisbén o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuando no estén afiliados en el Régimen Contributivo o deban estar en él o en otros regímenes especiales y de excepción. También lo son la población clasificada en el nivel III del Sisbén, en los términos de la ley. Asícomo, las poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias que defina el Gobierno Nacional. Artículo 14 al 33.
CAPITULO. IV

Afiliación de los beneficiarios del Régimen Subsidiado y garantías a la libertad de elección

Artículo 14. De la afiliación. La afiliación al SGSSS se dará por una única vez. Luego de esta, los cambios en la condición del afiliado o los trasladosentre EPS del mismo régimen o entre regímenes se considerarán novedades y en el caso del Régimen Subsidiado operarán de acuerdo con lo dispuesto en el presente Acuerdo.
Cuando se presenten cambios en la condición del afiliado o traslados entre EPS ya sea que pertenezcan al mismo régimen o entre regímenes serán novedades, ya para el caso del régimen subsidiado se dara como lo dispone el presenteacuerdo.


Artículo 15. De la afiliación en el Régimen Subsidiado. La afiliación al Régimen Subsidiado es el proceso mediante el cual la población elegible o elegible priorizada se incorpora al Sistema General de Seguridad Social en Salud. En este proceso la población selecciona libremente una EPS-S y suscribe el formulario único de afiliación y traslado.

Para la garantía de la prestación deservicios al afiliado y para todos los efectos legales, la afiliación adquiere vigencia a partir del primer día calendario del nuevo período de contratación, cuando la suscripción de la afiliación se haya efectuado durante los dos (2) meses anteriores a la suscripción del nuevo contrato.
En los demás casos, se aplicará la siguiente regla: si el formulario fue suscrito durante los primeros quince (15)días del mes, la vigencia de la afiliación se hará efectiva a partir del primer día calendario del mes siguiente. Si el formulario fue suscrito en fecha posterior al día dieciséis (16) del respectivo mes, la afiliación tendrá vigencia a partir del primer día calendario del mes subsiguiente.
En todos los demás casos en donde el formulario se halla suscrito en los primeros 15 días, esta será vigentea partir del primer día calendario del siguiente mes.
Artículo 16. Continuidad de la afiliación. Una vez el beneficiario elegible se afilie al Régimen Subsidiado, se deberá garantizar la continuidad de su afiliación aplicando las fuentes de financiamiento del Régimen Subsidiado en los términos que lo dispone la Ley 1122 de 2007, salvo que cambien las condiciones para su permanencia según loseñalado en el parágrafo del artículo 3° del presente Acuerdo.
Artículo 16. Continuidad de la afiliación. Luego de que el beneficiario acceda al régimen subsidiado, se garantizara la continuidad de la afiliación, salvo que cambien las condiciones que le permitieron acceder a este subsidio. De igual forma se destinaran los recursos necesarios para la continuidad de los mismos.
Artículo 16. Continuidad...