ACUMETRÍA

Acumetría

INTRODUCCIÓN

La Acumetría es una prueba exploratoria mediante la cual se obtiene una cuantificación orientativa sobre el grado de audición. Existen dos tipos de Acumetría según el estímulo aplicado: acumetría con voz y acumetría con diapasones.
La audiometría instrumental clásica con diapasones (acumetría), es una exploración de gran utilidad para averiguar de forma sencilla yrápida, si la lesión que produce la pérdida auditiva, se asienta en el oído externo o medio (hipoacusia de conducción) o bien en el oído interno (hipoacusia de percepción). Su importancia pues, no se centra en hallar el umbral de audición del sujeto, sino en realizar un topodiagnóstico, que nos permita localizar la lesión.
El diapasón es una horquilla metálica de acero o de aleaciones demagnesio que tiene dos ramas iguales unidas a un mango, que al ponerse en vibración produce sonido puros de distinta frecuencia. La frecuencia del diapasón vendrá determinada por la constitución, el peso y el grosor de la pieza. El clásico “set de Hartman”, que consta de cinco diapasones de frecuencias comprendidas entre las octavas de 128 Hz. a 2.048 Hz. es el más utilizado para estas exploraciones.Existen diversas pruebas acumétricas con diapasones pero las más usadas son: Weber, Schwabach y Rinne:
Prueba Weber
Es una prueba de comparación biaural de la conducción por vía ósea, con el diapasón en la línea media del cráneo. En las hipoacusias de transmisión el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo. En las hipoacusias de percepción, hacia el lado sano
La prueba consiste en hacervibrar el diapasón y colocarlo sobre el vértex, preguntándole al sujeto en que oído percibe con más intensidad el sonido. Los resultados pueden ser:

- Que el sonido se oiga igual por ambos oídos, lo que significa que el sujeto tiene una audición normal o idéntica patología en ambos oídos.
- Que el sonido se oiga mejor (lateraliza) en el oído de peor audición, lo que determina la existenciade una hipoacusia de conducción o transmisión en este oído.
- Que el sonido se oiga mejor por el oído de mejor audición, lo que determina una hipoacusia de percepción en el oído contrario.





Prueba de Rinne
Esta prueba consiste en la comparación de la audición por la vía aérea y vía ósea en un mismo oído para efectuar una aproximación inicial de la localización de la causa de lahipoacusia. Esta puede ser de dos maneras:
Rinne positivo: La audición por vía aérea dura unos 15 segundos más que la percepción del sonido por vía ósea. Traduce normalidad de ese oído.
Rinne negativo: La percepción por vía ósea es mayor que por vía aérea. Implica un trastorno a lo largo de esta vía, bien el conducto auditivo externo, bien la membrana timpánica, bien la cadena de huesecillos.
Elobjetivo de esta prueba es comparar la vía aérea con la vía ósea, estableciendo la diferencia de tiempo de audición entre ambas vías.
Se coloca el mango diapasón en la mastoide del sujeto examinado, pidiéndole que nos diga cuándo deja de percibirlo; a continuación acercamos las varillas del diapasón al pabellón auditivo pidiéndole que nos diga si percibe aún por vía aérea.
Si el sujeto sigueoyendo el diapasón por vía aérea, aunque halla dejado de percibirlo por vía ósea, la prueba de Rinne es positiva (+) y existe una audición normal o una hipoacusia de percepción.
- Si el sujeto no percibe la vibración del diapasón por vía aérea más tiempo que por vía ósea, la prueba de Rinne es negativa (-) y existe una hipoacusia de transmisión.










II. OBJETIVO

Valorarcualitativamente la función auditiva de un estudiante, con las pruebas de Rinne y Weber.


III. MATERIALES Y EQUIPOS

Diapasones.
Cronómetro.
Grupo de estudiantes.


IV. PROCEDIMIENTO

Prueba de Rinne
1. Apoya el tallo del diapasón contra la mastoides.
2. Se le indica al paciente que diga cuando deje de percibir el sonido (medir el tiempo con cronómetro).
3. Se aplica el instrumento por...