Acumetria


La acumetría instrumental se auxilia de los diapasones como método de exploración auditiva, esta tiene un valor práctico importante en la exploración coclear.
Diapasón: instrumento de acero o de aleaciones de magnesio que consta de un mango y dos ramas iguales, capaz de producir un sonido puro de una determinada frecuencia.
En la exploración audiológica se utilizan las frecuenciascorrespondientes a las octavas de la serie de los Do, desde 128 hasta 2.048 Hz. Respecto a los diapasones, solo se emplean lo se 256, 512, 1.024 y 2.048 Hz. Diapasones de frecuencia más baja pueden llegar a alterar la exploración, sin embargo llegan a ser útiles en pruebas como Rinne o balance mastoideorradial. El diapasón mas útil es el que oscila a 512 Hz.
Para un buen uso de este instrumento esnecesario seguir la técnica adecuada:
Se toma el diapasón suavemente y con firmeza del mango, se golpea contra la rodilla, codo o mesa, no con mucha fuerza, pues llega a producir armónicos. Para valorar la conducción ósea se aplica la base del diapasón en el cráneo.
Las ramas del diapasón deben quedar colgando y el eje entre estas debe ser perpendicular al conducto auditivo externo.
La distanciaentre el diapasón y el trago debe ser de 1 o 2 cm.
Normalmente, el diapasón se oye el doble de tiempo por conducción aérea, que el que se oyó por conducción ósea.
Las pruebas de diapasones realizan un diagnóstico cualitativo de las hipoacusias y comprueban si se trata de una hipoacusia de conducción, neurosensorial o mixta.
PRUEBA DE WEBER
Descrita por E. H. Weber en 1834. Para esta prueba,generalmente se utiliza el diapasón 128.
Se coloca el diapasón en el vertex del cráneo, línea media de la frente, huesos propios de la nariz o entre los incisivos.
Esta prueba también se realiza con el vibrador del audiómetro, el cual se coloca en la línea media de la frente y se estimula con una intensidad de unos 15 dB por encima del umbral.
Normooyente / Hipoacusia en ambos oidos: Se afirmaque la audición es igual en los dos lados o en el punto donde se apoya el diapasón. Weber indiferente, centrado o no lateralizado.
Hipoacusia neurosensorial: Weber lateralizado al oído sano.
Hipoacusia de conducción: Weber lateralizado al oído enfermo.

PRUEBA DE RINNE
Descrita por Adolf Rinne de Gottinger en 1855. Tiene como objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por víaósea con la audición del mismo sonido por la vía aérea.
Se coloca el diapasón en la apófisis mastoides y cuando el paciente deje de escuchar en este sitio, se coloca el diapasón paralelamente al conducto auditivo externo.
Normooyente/ hipoacusia neurosensorial: Vía aérea es mayor que la vía ósea. Rinne positivo.
Hipoacusia de conducción: La vía ósea es mayor que la vía aérea. Rinne negativo.Para esta prueba son útilies los diapasones 256, 512, 1.024 y 2.048.
Con diapasones la prueba de Rinne es cualitativa y con el vibrador calibrado del audiómetro es cuantitativa.
Rinne falso negativo: Se puede dar en un paciente con hipoacusia de percepción, el cual dice oír mejor por vía ósea que por vía aérea, ya que la audición ósea no es del oído homolateral, sino del contralateral. Este signose aclara al llevar a cabo conjuntamente la prueba de Weber:
Hipoacusia Neurosensorial: Weber lateraliza al lado sano.
Hipoacusia de Conducción: Weber lateraliza al lado enfermo.
PRUEBA DE SCHWABACH
Descrita por D. Schwabach en 1885. Se realiza con diapson 128.
Se coloca el diapasón vibrando encima de la mastoides del oído explorado y se observa si el paciente lo oye más o menos tiempo queotro sujeto con audición normal colocándolo también en su mastoides.
Hipoacusia de conducción: el paciente oirá por mas tiempo. Schwabach alargado.
Hipoacusia neurosensorial: el paciente oirá menos tiempo. Schwabach acortado.
PRUEBA DE BING
Descrita por Albert Bing en 1891.
Se coloca el diapasón vibrando en la mastoides del oído que se va a explorar. Al dejar de oir, se ocluye con el...