Acupuntura

Cambio del Reflejo Inducido de Isquemia Miocárdica por Estimulación del Nervio Mediano

Los tratamientos médicos usados en la medicina tradicional china, como la acupuntura y electroacupuntura, son objeto del escepticismo científico de Occidente. Aun así, en los últimos años han ido adquiriendo mayor aceptación, por lo que es muy importante que sus mecanismos sean bien explicados paraque a esta actitud se sumen los físicos y científicos occidentales. Aunque en los años 50 fuera pregonada como un tratamiento para el dolor, por ejemplo durante la analgesia quirúrgica, en 1979 la Organización Mundial de la Salud amplió la lista de las enfermedades que podrían ser tratadas para incluir infecciones agudas e inflamación, disfunción del sistema nervioso vegetativo, y enfermedadesneurológicas tanto periféricas como centrales. Desde entonces, observaciones clínicas han sugerido que la acupuntura puede tener efectos terapéuticos sobre la hipertensión, enfermedades coronarias, arritmias e infarto de miocardio. Richter et al, por ejemplo, demostraron que la acupuntura administrada tres veces por semana durante 30 minutos, reducen el número de ataques de anginas comparados con elplacebo y aumentan el umbral para la angina durante el ejercicio. También, Ballegaard et al observaron que electroacupuntura, administrada 20 minutos al día durante 3 semanas, aumentaba el producto de presión máxima para pacientes con angina severa, estable durante el ejercicio. Estos datos sugirieron la eficacia clínica de acupuntura en pacientes con enfermedad coronaria, pero no explicaron elmecanismo.
Estudios experimentales en animales han intentado proporcionar un marco fisiológico para explicar la acción de la acupuntura en pacientes. Primero, se sugirieron los puntos en el humano que podrían afectar al sistema cardiovascular, incluyendo Neiguan y Renzhong, fueron colocados sobre los nervios periféricos que se localizaban en animales. Segundo, podrían mostrar el estímulo deestos sitios para bajar la tensión arterial en modelos hipertensos, tensión arterial en aumento en modelos de choque o reducir la isquemia miocárdica. Sin embargo, estos últimos estudios usaron el estímulo hipotalámico o el choque eléctrico e isoprenalina para inducir isquemia, medido por la desviación de Segmento de s. ECG o la necrosis miocárdica. Cada uno de estos modelos ha limitado laaplicabilidad con isquemia clínica, que generalmente es el resultado de desequilibrios entre la oferta y demanda de oxígeno miocárdico. También, la medida de la isquemia miocárdica era inexacta, confiando principalmente en cambios de ECG.
En vista de la información limitada sobre los mecanismos de la acupuntura o electroacupuntura, desarrollamos un modelo para provocar isquemia miocárdica en elcual la oferta y demanda de oxígeno miocárdico podrían ser evaluadas por separado. La estimulación simpática fue usada como un inductor fisiológico de isquemia miocárdica. En consecuencia aplicamos BK a la vesícula del gato porque esta maniobra simula las condiciones clínicas de inflamación e isquemia o colecistitis y activa el sistema nervioso simpático para aumentar la tensión arterial,contractilidad miocárdica y, en menor grado, el ritmo del corazón, que sirve para aumentar la demanda de oxígeno miocárdico. Menos comúnmente, la activación química de órganos abdominales viscerales causa vasoconstricción arterial por el simpático. Como en otros estudios, simulamos la acupuntura aislando y estimulando eléctricamente el nervio mediano (correspondiente al punto Neiguan). Supusimos que aintensidad baja, el estímulo eléctrico de fibras finas mielínicas de nervios somáticos, disminuiría el grado de isquemia inducido por la activación refleja del sistema cardiovascular. Además, pensamos que la reducción de la isquemia estaría más relacionada con la reducción de la demanda de oxígeno que con el aumento de flujo de sangre, basándonos en la capacidad de la acupuntura de bajar la tensión...