Acv Isquemico

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUEMICA
EMH. Edgar Iván Díaz Sánchez

DEFINICION


Cualquier trastorno que dañe un área del cerebro en forma permanente o transitoria a causa de isquemia o hemorragia y en los cuales hay daño vascular
National Institute of Neurológical Disorders and Stroke. Neurology 1958;1:397-434



EVC: síndrome clínico focal de instalación rápida que se origina porun infarto o hemorragia y que durá 24 o más horas y es de origen vacular.
Organization Mundiale de la Santé. Préparé par Orgogozo JM et Dartigues JF 1 vol. 241 OMS, Genève, 1988

CLASIFICACION


Clasificación de ictus isquemico (TOAST)


obstrucción > 50% luz, o < 50% con factores riesgo +

 

Clasificación de la pilot stroke data bank (PSDB)
Clasificación de la oxfordshirecomunity stroke project (OCSP)

HEMORRAGICO

ECV

ISQUEMICO

ISQUEMICO 80%

• • • •

Isquemia cerebral transitoria (ICT). Infarto cerebral causado por trombos. Infarto cerebral causado por embolias. Lacunar.

HEMORRAGICO 20%

• Hemorragia intracraneal. • Hemorragia sub-aracnoidea

FACTORES DE RIESGO
Factores de Riesgo en 1,300 pacientes > 35 años en el Instituto Nacional deNeurología y Neurocirugía Factor de Riesgo
Hipertensión

Isquemia Cerebral
53%

Hemorragia Cerebral
69%

Tabaquismo
A. Familiar cardiovascular

33% 28% 20% 7%
19% 11%

23% 14% 16% 0.8%
7% 3%

Diabetes Mellitus Fibrilación Auricular
Dislipidemia Cardiopatía isq.

Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998.ETIOPATOGENIA

Tronco cerebral: • postura • Sueño y vigilia • Cardiovascular y respiratorio. Cerebelo: • Movimiento y marcha

Lóbulo occipital, tálamo e hipocampos.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
LESIÓN EN SU TERRITORIO LESIÓN HEMISFERIO IZQUIERDO


LESIÓN HEMISFERIO DERECHO
Negación

DAÑO BILATERAL

Hemiparesia

Mutismo unilateral izquierda

espacial Mutismo aquinético
contralateral
 Apraxia

y motora izquierda




Hemihipoestesia contralateral

alteración severa del afecto

Abulia


 Abulia
Incontinencia  Apatía  Apatía   

Incontinencia

urinaria y/o fecal

Euforia Desinhibición

Euforia


Desinhibición

ARTERIA CEREBRAL MEDIA
SÍNTOMAS:

LESIÓN DEL TRONCO

Hemiplejia contralateral - perdida de sens. superficial yprofunda -Hemianopsia homónima - Desviac. Forzada de la mirada hacia lesión
-

Lesión del hemisferio dominante Lesión del hemisferio derecho
-

- Afasia global
Heminegación del cuerpo contralateral - Alteración visualoespacial

LESIÓN PROFUNDA

En oclusiones de ramas lenticuloestriadas
-

Infarto pequeño o lacunar
Infarto grande o estriatoescapular

- Hemiparesia pura -Hemiparesia facial inf. Y lingual con disartria - Estado confusional

LESIÓN DEL TERRITORIO
SUPERFICIAL

Hemiparesia Contralateral

Lesión del hemisferio dominante

- Afasia motora y sensitiva - Alteración visualoespacial

Desviación de la mirada hacia el hemisferio lesionado
-

-Perdida

de sensibilidad superficial y profunda

Corteza parietal derecha

-

Heminegación del ladoizquierdo

Corteza parietal izquierda

- Disgrafia - Discalculia

Dificultad para diferenciar el lado izquierdo del derecho
-

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
SINTOMAS: visuales -Alteraciones sensitivas en el lado dl cuerpo opuesto -- Alteraciones motoras en el lado del cuerpo opuesto
-Alteraciones

Lesión del hemisferio izquierdo

Lesión del hemisferio derecho

Lesión bilateral
-Ceguera-Prosopagnosia

- Paralexia -Agnosia para colores -Agnosia visual -Afasia sensitiva -Amnesia -Delirio con agitación

visual izquierda -Desorientación en lugar -Delirio con agitación -Perdida de memoria visual

-Negación

-Amnesia
-Delirio con

agitación

ARTERIA VERTEBRAL

• •

ICT presencia de episodios temporales de déficit neurológico local o retinal causado por...