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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

UN POCO DE HISTORIA
Hace más de 2400 años el padre de la medicina Hipócrates reconoció y describió el accidente cerebro vascular como el "Inicio repentino de parálisis".
En tiempos antiguos el accidente cerebro vascular se conocía como apoplejía, término que se usaba en personas afectadas repentinamente por parálisis. No indicaba diagnostico o causasespecíficas. Los médicos sabían muy poco acerca de la causa del accidente cerebro vascular, la única terapia establecida era alimentar y cuidar al paciente hasta que el mismo siguiera su curso.
Johann Jacob Wepfer un médico suizo nacido en 1620 fue el primero en identificar los signos post morten de la hemorragia en el cerebro de los pacientes fallecidos de apoplejía y además podría también ser causada porun bloqueo de una de las arterias principales que suministran sangre al cerebro. Así la apoplejía vino a conocerse como enfermedad cerebro vascular, cerebro se refiere a una parte del cerebro y vascular se refiere a los vasos sanguíneos y a las arterias.
Entonces los términos accidente cerebrovascular, ataque cerebral o, menos frecuentemente, apoplejía son utilizados como sinónimos del términoictus.
Un ACV ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales.
LOS ACV PUEDEN SER:
ISQUÉMICOS
Un ACV isquémico ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro queda bloqueada, reduciendo o interrumpiendo el flujo desangre y con el tiempo ocasionando un infarto en el cerebro. Aproximadamente un 80% de los ACV son isquémicos, distinguiendo entre ellos:
Ictus trombocito, aterotrombótico o trombosis cerebral. Es un ictus isquémico causado por un coágulo de sangre (trombo), formado en la pared de una arteria importante, que bloquea el paso de la sangre a una parte del cerebro.
Ictus embolico o embolia cerebral. Setrata de un ictus isquémico que, al igual que el trombótico, está originado por un coágulo de sangre; éste, sin embargo, se ha formado lejos del lugar de la obstrucción, normalmente en el corazón. A este coágulo lo denominamos émbolo.
Ictus hemodinámico. Dentro de los ictus isquémicos es el más infrecuente. El déficit de aporte sanguíneo se debe a un descenso en la presión sanguínea; esto ocurre,por ejemplo, cuando se produce una parada cardíaca o una arritmia grave, pero también puede ser debido a una situación de hipotensión arterial grave y mantenida.
Ataque isquémico transitorio (TIA en inglés)
El Ataque isquémico transitorio comienza igual que el ACV pero luego se resuelve sin dejar síntomas o déficits notables. Su aparición es una advertencia de que la persona está sometida ariesgo de sufrir un ACV más grande y debilitante. Su duración promedio son unos minutos, no hay forma de decir si los síntomas presentan solo un TIA o si persistirán y conducirán a la muerte y a la incapacitación.
HEMORRÁGICOS
Un ACV hemorrágico sucede cuando se rompe una arteria en el cerebro, la sangre pasa al tejido circundante y perturba el suministro de sangre y el equilibrio químico delicadoque las neuronas necesitan para funcionar. Se caracteriza la presencia de una cefalea intensa que puede ir acompañado de vómitos y convulsiones. Puede ser:
Hemorragia intracerebral. Es el ictus hemorrágico más frecuente. Una arteria cerebral profunda se rompe y deja salir su contenido sanguíneo, que se esparce entre el tejido cerebral circundante, lo presiona y lo daña. La gravedad de este tipode ictus reside no sólo en el daño local sino en el aumento de presión que origina dentro del cráneo, lo que afecta a la totalidad del encéfalo y pone en peligro la vida.
Hemorragia subaracnoidea. Es una hemorragia localizada entre la superficie del cerebro y la parte interna del cráneo. ( El espacio subaracnoideo separa la membrana aracnoide de la membrana piamadre) Su causa más frecuente es...