Acv

Accidentes Cerebro Vasculares
Aproximación al diagnóstico clínico del ictus
isquémico en el servicio de urgencias.
Hospital Comarcal del Bidasoa
Junio 2011

Accidentes Vasculares Cerebrales
1.
2.
3.
4.

Conceptos generales.
Clasificaciones.
Manejo diagnóstico del ACV isquémico.
Tratamiento del ictus isquémico en fase
aguda.

Manejo diagnóstico del ictus
isquémico
1. Diagnóstico clínico
1.
2.3.
4.
5.

Anamnesis
Exploración física
Diagnóstico diferencial
Diagnostico topográfico
Evaluación de la severidad del deficit con la escala
NIHSS
6. Examenes complementarios
1. Neuroimagen
2. Evaluacion del sistema arterial
3. Estudios de laboratorio

Tratamiento del Ictus Isquémico en
la Fase Aguda
1.

Trombolisis ( casos seleccionados)
1. Intravenosa
2. Intraarterial

2.

Profilaxis secundariascon tratamiento medico
1. Anticoagulantes
2. Antiagregantes

Accidente CerebroVascular: Introducción.

El ictus es una urgencia médica.
La posibilidad de tratamiento fibrinolítico depende
del tiempo de evolución.
La integración de los diferentes niveles
asistenciales en el "CÓDIGO ICTUS“ nos obliga
a conocer el manejo de esta patología en los
servicios de urgencia

ACV: Conceptos generalesEnfermedad Cerebrovascular:
Cualquier alteración transitoria o permanente
de una o varias áreas del SNC como
consecuencia de un transtorno de la
circulación cerebral
El término ICTUS ( del latin, golpe) se refiere
a la presentación aguda de la enfermedad
cerebrovascular

ACV. Clasificaciónes.
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

ACV
HEMORRAGICO

ACV
ISQUÉMICO

La enfermedad cerebrovascular agrupa dos sindromesde naturaleza muy diferentes: el ictus isquémico y el
ictus hemorrágico

ACV. Clasificación.
ACV ISQUÉMICO

ACV HEMORRÁGICO

ACV Hemorrágico. Introduccion

Se define como hemorragia cerebral o ictus
hemorrágico a la extravasación de sangre dentro de la
cavidad craneal.

ACV. Clasificaciónes.
ACV
HEMORRAGICO

Extravasación
sanguinea
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSAHEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR

HEMORRAGIA
EPIDURAL

HEMORRAGIA
SUBDURAL

ACV Hemorrágico. Clasificación.
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
Loc: parenquima cerebral
CLASIFICACION
TOPOGRÁFICA
DEL ACV
HEMORRÁGICO

HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
Loc: ventriculos cerebrales
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Loc: espacio subaracnoideo

ACV Hemorrágico. Clasificación.
La hemorragia intracerebral o hemorragia parenquimatosa
es unacolección hemática dentro del parenquima cerebral
producida por rotura espontánea (no traumática) de un vaso.

ACV Hemorrágico. Clasificación.
Dependiendo de la localización del
sangrado la HIC puede ser
1. Hemorragia profunda
2. Hemorragia lobar
3. Hemorragia cerebelosa
4. Hemorragia de tronco cerebral

ACV Hemorrágico. Clasificación.
1.Hemorragia lobar,
2. Hemorragia cerebelosa,
3. Hemorragia detronco cerebral

ACV Hemorrágico. Clasificación
La etiologia más frecuente de Hemorragia Intracerebral
espontanea es la HTA.
Otras causas de menor importancia
1. Angiopatia amiloide
2. Malformaciones vasculares
3. Fármacos
4. Tóxicos
5. Enfermedades hematológicas
6. Arteriopatías inflamatorias

ACV Hemorrágico. Clasificación.

Hemorragia subaracnoidea
La HSA espontanea o no traumática se debe ala
extravasación de sangre directamente en el espacio
subaracnoideo.
La causa más frecuente es la rotura de un aneurisma
congenito.

ACV Hemorrágico. Clasificación.

Hemorragia intraventricular
El sangrado se produce de forma inicial y exclusiva en el
interior de los ventrículos cerebrales.

ACV Hemorrágico. Clasificación.
AGUDEZA VISUAL…
¿ QUE TIPO DE ICTUS HEMORRÁGICO
MUESTRA LA IMAGEN?HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

ACV Hemorrágico. Clasificación.
AGUDEZA VISUAL…
¿ QUE TIPO DE ICTUS HEMORRÁGICO
MUESTRA LA IMAGEN?
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

ACV Hemorrágico. Clasificación.
AGUDEZA VISUAL…
¿ QUE TIPO DE ICTUS HEMORRÁGICO
MUESTRA LA IMAGEN?
HEMORRAGIA SUBDURAL

ACV. Clasificaciónes.
ACV
ISQUÉMICO
Déficit de aporte
sanguineo

ISQUEMIA
CEREBRAL
GLOBAL
Defecto de perfusión cerebral
general:...