Ada 2010

Nueva Actualización de Guías para el Cuidado de la Diabetes de la ADA 2010
Como viene sucediendo desde el año 2004, en enero de este año la Asociación Americana para la Diabetes (ADA ) publicó unaactualización de las guías “Standards of medical care in Diabetes - 2010”, cuyo principal cambio es la incorporación de la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) como criterio diagnóstico para estaenfermedad, además de los utilizados hasta ahora. De esta manera son 4 las formas de diagnosticar la diabetes , definidas de la siguiente manera: 1. HbA1c ≥ 6.5 % realizada por un método certificado por NGSP yestandarizado con el ensayo de DCCT. o 2. Glucemia ≥ 126 mg/dl con ayuno de 8 hs. o 3. Glucemia 2 horas post carga con 75 g de glucosa ≥ 200 o 4. En pacientes con síntomas de hiperglucemia o crisishiperglucémicas: una glucemia al azar ≥ 200 mg/dl La incorporación de HbA1c ha sido un tema ampliamente discutido. En años anteriores, la misma ADA había desaconsejado su utilización como diagnósticoaduciendo una alta variabilidad entre los métodos. Hoy en día como resultado del programa de estandarización del NGSP (National Glicohemoglobin Standarization Program) la asociación americana consideraque esto ha dejado de ser un problema. Algunas de las ventajas de utilizar HbA1c son: una mejor correlación con complicaciones como la retinopatía diabética, una estimación más correcta de los nivelesde glucemia y fundamentalmente, al no requerir ayuno facilita la toma de la muestra que puede hacerse a cualquier hora del día y en cualquier condición, lo que ayuda a incrementar el número depacientes que pueden ser sometidos a un screening. La HbA1c tiene además una alta estabilidad post recolección a diferencia de la glucemia que se degrada “in vitro” muy rápidamente y su variabilidadbiológica intraindividual es mucho menor que la de la glucemia (2.4 % vs 12-15%), por lo cual es un parámetro muy confiable.

En contrapartida, la principal desventaja es el costo más elevado de esta...