ADAPTACI N DE PROGRAMAS DE INTERVENCI N EN SALUD

ADAPTACIÓN DE PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD.
La adaptación de programas que tengan como marco las teorías antes discutidas deben contemplar asuntos particulares de la etapa de desarrollo de los participantes, de manera tal que sus experiencias pasadas y su desarrollo cognitivo sean cónsonos con los supuestos teóricos. Un ejemplo que ilustra esta situación es la crítica que se le hace aprogramas de prevención primaria que utilizan el modelo de autoeficacia en grupos que nunca han pasado por la experiencia de la cual se deban sentir autoeficaces al terminar el programa. De manera más concreta, ¿cómo le podemos preguntar a un/a joven que nunca ha tenido un encuentro sexual o ha estado involucrado con una pareja si se sentiría capaz de negociar el uso del condón? Este ejemplo evidenciala necesaria integración y correspondencia entre un modelo teórico y las características de la muestra.
En el caso de los programas de prevención de VIH/SIDA dirigidos a adolescentes, Malow et al. (2004) identifican diez áreas importantes que deben incorporarse en la implementación y adaptación de programas relacionados a su etapa de desarrollo. Estos son: altos niveles de impulsividad sexual ycuriosidad; haberse involucrado en actividades sexuales, usualmente sin protección; falta de conocimiento adecuado, de motivación y de destrezas para implementar conductas sexuales seguras, experimentación con drogas (poco juicio y control de los impulsos); inmadurez cognitiva, conflicto por autonomía psicológica; influencia de los pares, desarrollo físico; identidad sexual no-definida y asuntosrelacionados con la identidad étnica y cultural. Todos estos criterios deben ser evaluados al proponer adaptar programas que tengan como supuesto la capacidad de un sujeto racional que puede y quiere controlar sus impulsos y que puede planificar sobre situaciones hipotéticas para evitar consecuencias negativas a largo plazo.
Muchos de los programas de intervención para la prevención dirigidos aniños/as y adolescentes requieren un alto grado de funciones ejecutivas y cognitivas y de regulación emocional (Fishbein et al., 2006). Se entiende por funciones ejecutivas la capacidad que nos permite controlar y coordinar nuestros pensamientos y comportamientos (Blakemore y Choudhury, 2006). Estas destrezas incluyen atención selectiva, toma de decisiones, inhibición de respuestas voluntarias y lamemoria de trabajo. Cada una de las funciones ejecutivas tiene un rol importante en el control cognitivo, como por ejemplo, filtrar información, sostener un plan de acción para llevarlo a cabo en el futuro e inhibir impulsos (Blakemore y Choudhury, 2006). Para permitir el autocontrol de impulsos en el comportamiento debe haber maduración neurológica asociada a las funciones ejecutivas y cognitivas,la cual tiene un desarrollo continuo durante la adolescencia (Fishbein et al., 2006).
Los programas de prevención requieren que los niños y adolescentes perciban y establezcan respuestas a unas consecuencias potencialmente negativas sobre sus conductas, inhiban respuestas conductuales inapropiadas, comprendan y actúen sobre los beneficios de una toma de decisión deliberada y cautelosa, y procesen ytraduzcan información nueva y destrezas sociales-cognitivas en conductas pro-sociales.
A partir de estas conclusiones Fishbein et al. (2006) llevaron a cabo el primer estudio que evalúa los prerrequisitos para responder favorablemente a una intervención para la prevención que se focaliza en destrezas de ejecución cognitiva y de regulación de emociones con una muestra de varones afroamericanos conuna edad promedio de 16 años. La mitad de la muestra tenía un diagnóstico de desorden de conducta. Para determinar si las variaciones individuales en mecanismos neurobiológicos asociados con el riesgo al abuso de sustancias tiene efecto sobre la implementación y evaluación de una intervención para desarrollar destrezas de competencia social, los investigadores implementaron una intervención...