Adaptaci n y validaci n de un instrumento de valoraci n de riesgo de ca da en pacientes pedi tricos hospitalizados

Adaptación y validación de un instrumento de valoración de riesgo de caída en pacientes pediátricos hospitalizados

J. Barrientos-Sáncheza*, A. Hernández-Cantoralb y M. Hernández-Zavalab
 
a Coordinación de Investigación, Instituto Nacional de Pediatría, México D.F., México. *Autor para correspondencia: Correo electrónico: judithbs@live.com (J. Barrientos-Sánchez).
b Subdirección de Enfermería,Instituto Nacional de Pediatría, México D.F., México.
 Recibido: 16 abril 2013; 
Aceptado: 28 mayo 2013.
 Resumen
Introducción: Un número significativo de pacientes que asisten a instituciones de salud tienen riesgo de caída en cualquier momento de su hospitalización, cuidarlos implica una serie de intervenciones que requieren una previa valoración clínica.
Objetivo: Adaptar y validar uninstrumento de valoración de caídas en el paciente pediátrico hospitalizado.
Métodos: Se adaptó y validó el instrumento J. H. Downton. Se realizó evaluación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, así como la consistencia interna del instrumento por medio de la prueba Kuder-Richardson (KR) y resumen de curvas ROC, mediante el programa estadístico SPSS®versión 15 y Epidat3.1.
Resultados: Se obtuvo consistencia interna por KR de 0.92, sensibilidad de 86.92, especificidad de 99.4, valor predictivo positivo (PP) 99.56, y valor predictivo negativo (PN) 81.52, con un índice de confianza del 95%.
Conclusiones: Las escalas validadas como la St. Thomas, se encuentra con buena sensibilidad y especificidad 93% y 88%, respectivamente, sin embargo está adaptada para pacientesmayores. La escala validada en el presente estudio tuvo mejores valores de sensibilidad y especificidad que otras 2 escalas específicas de población pediátrica, la escala Humpty Dumpty y la escala CHAMPS, por lo que se concluye que la escala J. H. Downton modificada es altamente sensible y específica para predecir riesgo de caídas en el paciente pediátrico hospitalizado.
Palabras Clave: Instrumentode valoración; Riesgo de caídas; Accidentes por caídas; Paciente pediátrico; México.
 

Introducción
La definición de una caída según la Real Academia Española, es aquel movimiento de un cuerpo de arriba hacia abajo por la acción de su peso debido a la atracción que sobre él ejerce la tierra1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2004, declaró que es la consecuencia de cualquieracontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad, que le hace perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. El National Center for Patient Safety2 la define como un movimiento descendente, repentino, no intencionado, del cuerpo hacia el suelo u otra superficie, durante el proceso de hospitalización. Este suceso tiene elementos ocircunstancias que, con independencia de su naturaleza, inciden de forma negativa sobre el paciente, haciéndolo más vulnerable respecto a su tratamiento.
Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales, siendo un grave problema de Salud Pública3. Se calcula que anualmente alrededor del mundo se producen 37.3 millones de caídas cuya gravedad requeriráatención médica3 y mueren unas 424,000 personas debido a esta causa. Más de un 80% de estos decesos se registran en países de bajos y medianos ingresos4. Específicamente la Joint Commission clasificó en sexto lugar a las caídas como eventos centinela en 2012 con 477 notificaciones5.
Los factores que intervienen en las caídas de los pacientes en una institución hospitalaria pueden ser muy diversos.Algunos están relacionados con la salud o su atención: deficiencias en el equilibrio, la marcha, la fuerza muscular, la agudeza visual y la cognición. También se asocian a la presencia de enfermedades crónicas y el uso de medicación psicotrópica6. Otras causas están vinculadas con el ambiente físico hospitalario: iluminación poco adecuada, suelos resbaladizos, superficies irregulares, barreras...