Adaptacion Del Recién Nacido Al Medio Ambiente

ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE
Al egresar del vientre materno, el nuevo ser, inicia un proceso de adaptación al nuevo espacio donde ahora le corresponderá vivir.
Debe someterse a una serie de modificaciones fisiológicas que le permitirán lograr dicho cometido.
MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS.
Respiratorias
Cardíacas
Metabólicas
Hematológicas
Renales
MODIFICACIONESRESPIRATORIAS.
Inicio de la respiración.
Adaptación circulatoria.
Fisiología respiratoria y hematosis.
INICIO DE LA RESPIRACION
A partir del 7mo mes de gestación, aparecen movimientos respiratorios, que permiten el ingreso de líquido amniótico en las vías respiratorias.
Los pulmones además de aspirar líquido amniótico, contribuye también a su producción (1/3 de la producción total).Durante la vida fetal los pulmones están llenos de líquido y no tienen funciones respiratorias son fisiológica y metabólicamente activos: simulan movimientos respiratorios sintetizan surfactante y secretan líquido a los potenciales espacios aéreos.
Las primeras respiraciones efectivas, denotan el paso de una “respiración líquida” a una “respiración gaseosa”, cuyo objetivo final es la manifestaciónde nacer.
 Asfixia fetal transitoria que estimula mecanismos bioquímicos mediados por quimiorreceptores periféricos, barorreceptores y receptores adrenérgicos que preparan y adaptan al feto para el nacimiento.

A través del canal de parto la caja torácica del recién nacido es sometida a presiones de 30 a 160 ml de agua.
Esta compresión induce una eyección forzada de hasta 30 ml de líquidotraqueal a través de las vías aéreas.
Luego del nacimiento, la expansión pasiva del tórax permite una inspiración de aire que genera la primera interface aire-sangre alvéolo-capilar.
La poca cantidad de sangre que logra llegar al capilar luego de caer la resistencia pasiva genera el fenómeno de erección capilar, el cual se ve aun más favorecido por la disminución en la PaCO2 y el aumento de laPaO2,contribuyendo a una rápida caída en la resistencia pulmonar activa.
El recién nacido continúa respirando gracias a muchos estímulos, entre ellos el frío y la respuesta a estímulos táctiles.
Con las primeras respiraciones postnatales pueden generarse presiones transtoráccicas de hasta 80 cm de H2O alrededor de 1% de los recién nacidos tengan escapes aéreos que llevan a neumotóraxespontáneo.
Frecuencia respiratoria promedio durante los primeros diez minutos: hasta 60 respiraciones por minuto. 
Se mantiene constante primeras 6 horas de vida, luego baja hasta 40 respiraciones X minuto.
En 90% casos, ocurren pausas respiratorias (no pasan de 18 segundos).
ESTÍMULOS QUE INICIAN LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.
Características de la sangre neonatal después del corte del cordónumbilical:
Desciende la tensión de oxígeno
 Aumenta la tensión de CO2
Se activan centros respiratorios
ADAPTACIÓN CIRCULATORIA
VIDA FETAL: resistencia vascular pulmonar más elevada que la sistémica.
 AL NACER: se expanden los pulmones y se perfunden con sangre oxigenada, condicionando entonces disminución de la resistencia vascular pulmonar. 

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA Y HEMATOSIS.Reabsorción del líquido pulmonar 
 Aumento del flujo sanguíneo (8-10 veces) al disminuir el tono arterial pulmonar.
La curva de disociación del oxígeno de la hemoglobina está desviada a la izquierda, debido al menor contenido de 2-3 difosfoglicerato.
MODIFICACIONES CIRCULATORIAS.
CIRCULACIÓN PRENATAL
CIRCULACIÓN POSTNATAL
El aparato cardiovascular inicia su formación al final de la tercera semana deedad gestacional
Es posible percibir latidos cardíacos tan temprano como a la cuarta semana de vida embrionaria.
CIRCULACIÓN PRENATAL.
En cuanto órgano de hematosis, durante la circulación fetal, la placenta sustituye a los pulmones.
La sangre oxigenada de la vena umbilical, llega a la aurícula derecha y sigue un doble trayecto: una pequeña parte va al ventrículo derecho y el resto...