adaptacion fisiologica de la desnutricion

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
Facultad de Ciencias Médicas
Quinto Año
Pediatría
Dr. Castellanos







CUESTIONARIO DE AN{ALISIS DE RESPUESTAS ADAPTATIVAS Y FISIOLÓGICAS DEL NIÑO DESNUTRIDO








Héctor Miguel F. Aquino Hernández
200910200
Guatemala, enero de 2015
a. El gasto calórico engloba el gasto calórico basal, la actividad física, el efecto termogénicode los alimentos y el crecimiento. El gasto calórico representa el consumo del metabolismo basal más el consumo de energía que supone el mantener una actividad en vigilia en situación de reposo muscular1. El Gasto Calórico es, por lo general, un 8-10 % más elevado que el metabolismo basal. La actividad física es el componente más variable del Gasto Calórico Total.

La desnutrición causaimportantes diferencias en el gasto calórico. Condiciona un gasto energético menor por una disminución del gasto calórico en reposo y un menor efecto termogénico de la dieta. No obstante, por kilogramo de peso se ha encontrado un Gasto Calórico Total mayor en pacientes desnutridos, aun siendo el global menor, tanto en adultos como en niños. El metabolismo se elevaría en los estadios tempranos de larehabilitación nutricional.

Por lo general se dice que, independientemente de la patología subyacente, el factor de actividad física en el paciente sedado es de 1.10 y del paciente encamado es 1.20.

El factor de estrés, en este caso está dado por la patología subyacente, que en caso de desnutrición severa corresponde a 1.7, mientras que la desnutrición moderada corresponde a 1.5.

En el caso demi paciente, que cursa con una desnutrición moderada y se encuentra encamado, el gasto calórico se puede calcular asignando los valores antes dados como factores de estrés y actividad física de 1.5 y 1.2, respectivamente, en la fórmula del gasto calórico, es decir:

Gasto Calórico = Metabolismo Basal * Factor de Estrés * Factor de actividad física

En el caso de mi paciente:

Gasto Calórico= Metabolismo Basal * 1.5 * 1.2



b. Por ecuación de la OMS (para mujeres de 0-3 años):
Gasto Calórico Basal = (60.9*Peso en Kg) – 54
Gasto Calórico Basal = (60.9*5.2Kg) – 54
Gasto Calórico Basal = 262.68 Kca/día
Por ecuación de Schofield (para 0-3 años):
Gasto Calórico Basal = 59.48 * Peso en Kg – 30.33
Gasto Calórico Basal = 59.48 * 5.2 – 30.33
Gasto Calórico Basal = 278.966Kcal/día

Las necesidades energéticas en lactantes y niños deben estimarse utilizando calorimetría indirecta, o en su defecto, fórmulas estándar (OMS, SCHOFIELD, HARRIS BENEDICT) o normogramas y luego ajustarse al curso clínico de cada caso. La fórmula de Schofield sería la que más se ajustaría a la calorimetría indirecta.

c. Composición Corporal

Según la fórmula de Slaughter
Niñas: %Grasa =0.610 * (Pliegue tricipital + Pliegue de pantorrilla) + 5.1
%Grasa = 0.610 * ( 5.9 cm + 3.1 cm ) + 5.1
%Grasa = 10.58%

Peso de Grasa (Kg) = (Peso en Kg * %grasa)/100
Peso de Grasa (Kg) = (5.2 Kg * 10.58%)/100
Peso de Grasa (Kg) = 0.55 Kg

Peso libre de grasa = Peso total – peso graso
Peso libre de grasa = 5.2 – 0.55
Peso libre de grasa = 4.64 Kg

COMPOSICION CORPORAL DE MIPACIENTE (Según modelo bicompartimental):
%Grasa: 10.58% %Masa Libre de Grasa: 89.42%
Peso de Grasa: 0.55 Kg Peso libre de Grasa: 4.64 Kg

d. IMC = Peso en Kg/ (Talla en m)2
IMC = 5.2Kg/ (0.71m)2
IMC = 10.25





e. Alteraciones metabólicas:
BUN: 10.0
En desnutrición se encuentra disminuido, refleja el déficit en síntesis de proteínas.
Creatinina 0.4No se ha asociado directamente con significancia clínica, sin embargo algunos autores sugieren que, en desnutrición crónica, puede estar disminuida por la disminución de la masa muscular.

Densidad urinaria: 1.005
Hay pérdida de agua libre dada la incapacidad del riñón de concentrar la orina.

Hemoglobina: 12.4
La reducción en el número de eritrocitos y la baja concentración de hemoglobina...