Adaptaciones cardiovasculares

Adaptaciones Cardiovasculares
del Deportista
Dr. Luis Serratosa Fernández
Centro de Medicina del Deporte, CARICD, Consejo Superior de Deportes,
Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, Madrid, España.
INTRODUCCION
   El entrenamiento o ejercicio físico continuado induce una serie de adaptaciones fisiológicas morfológicas y funcionales sobre el sistema cardiovascular, que pueden variarsegún la influencia de varios factores tanto constitucionales (superficie corporal, sexo, edad, y factores genéticos) como externos (intensidad, duración, y tipo de ejercicio). En el ejercicio con predominio de contracciones musculares de tipo dinámico y una demanda energética de tipo aeróbico (carrera de resistencia, natación, ciclismo, etc.) el sistema cardiovascular debe mantener un gastocardíaco (GC) elevado durante un tiempo prolongado que va desde varios minutos hasta horas (figura 1). Es el entrenamiento continuado mediante este tipo de ejercicio de resistencia, el que induce unas adaptaciones morfológicas y funcionales más relevantes sobre el corazón y el sistema circulatorio. Estas adaptaciones irán encaminadas a aumentar su capacidad de transportar O2 a la musculatura en activo,tanto a través de un aumento del gasto cardíaco (adaptación central), como de la capacidad del lecho vascular para acoger la mayor cantidad de sangre circulante (adaptación periférica).
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|Figura 1. Relación entre las respuestas del GC y el VO2 durante un ejercicio dinámico de intensidad ||creciente. |

ADAPTACION CENTRAL (CARDIACA)
   El hecho de que sea el entrenamiento propio de los deportes de resistencia, el que induzca las adaptaciones morfológicas y funcionales cardiovasculares más relevantes (1,2), le confiere un papel de gran trascendencia no ya sólo en el ámbito deportivo,sino por su utilidad en la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad degenerativa cardiovascular (2). Las adaptaciones consisten fundamentalmente en:
   1. Bradicardia sinusal tanto en reposo como durante un ejercicio físico a igual intensidad submáxima. Aunque ya a partir de la segunda semana de un entrenamiento de resistencia puede apreciarse una moderada reducción de la frecuenciacardíaca (FC), el típico cuadro de bradicardia del deportista de fondo (más marcada y consistente) requiere más tiempo y nivel de entrenamiento (3,4). En deportistas de fondo es frecuente encontrar una bradicardia sinusal de 45 a 50 lpm, y más raro de menos de 40 lpm con ritmos de escape sustitutivos del sinusal (figura 2) (2). La menor FC de los individuos entrenados también se hace evidentedurante el ejercicio físico, cuando la comparación se realiza a intensidades submáximas iguales. Este fenómeno está directamente relacionado con el aumento del volumen sistólico (VS) (5).
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|Figura 2. Electrocardiograma de 12 derivaciones perteneciente a un atleta de carrera de larga distancia ||(32 años), en el que se aprecian algunas de las características típicas del ECG del deportista: |
|bradicardia sinusal, trastorno de la conducción intraventricular inespecífico (QRS mellado en V1), mayor|
|voltaje del QRS, repolarización precoz, ondas T altas y picudas en V3, V4 y V5. |

   En cuanto a los mecanismos responsables de la bradicardia, todas lashipótesis apuntan en primer lugar a un cambio en la regulación por parte del sistema nervioso autónomo, consistente en un aumento absoluto o relativo del tono vagal con relación al tono simpático (6,7); una disminución de la propia FC intrínseca del corazón (8); mecanismos nerviosos periféricos a través de una variación en la sensibilidad de los baroreceptores (9,10); y por último al inevitable...