ADAPTACIONES FISIOL GICAS DEL RECI N NACIDO Exposicion

ADAPTACIONES
FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO
(Fisiología del Recién Nacido)

PERIODO DE TRANSICIÓN DEL
NEONATO
 El RN durante las primeras
24
horas,
requiere
vigilancia intensiva porque
se completa muchos de
los ajustes fisiológicos
necesarias para la vida
extrauterino.

 El periodo de transición
de la vida intrauterina a
la extrauterina
es de
inestabilidad y constituye
un cambio obligado delmedio ambiente para el
RN.

Periodo de
inestabilidad

Las principales adaptaciones que
experimenta el recién nacido se clasifica
en:
ADAPTACIONES

Del aparato respiratorio

INMEDIATAS

Del aparato cardiovascular

ADAPTACIONES

 Regulaciones de la
temperatura

INTERMEDIAS
ADAPTACIONES
MEDIATAS

 Del aparato digestivo

corporal

ADAPTACIONES RESPIRATORIAS EN EL RN
a). Movimiento respiratorios.b). Líquido pulmonar fetal.
1. Maduración del
pulmón fetal

c). Agente tensioactivo.
d). Determinación de la madurez
pulmonar.

Adaptaciones
respiratorias en
el RN.

a). Depuración del LP.
b). Fact. que favorecen la
depuración del LP.
c). Inicio de la respiración.
2. Primer movimiento
respiratorio

d). Desarrollo de la CRF.
e). Ventilación pulmonar.
f). Perfusión pulmonar.
g). Relación V/Q.

1.Maduración pulmonar
a). Movimientos respiratorios:
- Se perciben a partir de las
11 semanas de gestación,
siendo evidentes en los
lóbulos superiores ambos
pulmones.
- Son irregulares hasta las 20
semanas y luego se hacen
cada vez mas regulares hasta
casi por completo a las 36
semanas.

1. Maduración pulmonar
b). Líquido pulmonar fetal.
- Los pulmones que están con líquido
pulmonar poseencaracterísticas químicas
del ultrafiltrado del plasma y el líquido
amniótico
se
caracteriza
por
la
concentración mas baja de proteinas y mas
alta de los fosfolípidos (esfingomielina y la
lecitina).
- El LP es producido por los pulmones . II
trimestre y se mantiene por medio del
esfinter
laríngeo
que
se
abre
periódicamente para permitir la expulsión
del LP a través de la boca y nariz del feto o
hacia elestómago por la vía esofágica.
- El volumen del LP del feto a térmico es de
30 a 35 ml/kg de peso.

1. Maduración pulmonar
c). Agente tensioactivo (AT).
Los AT (surfactante pulmonar) son:
90% de proteínas

Lipoproteínas
10% de lípidos

Lecitina (> cantidad)
Fosfatildilglicerol (< cantidad)
El AT recubre todas las vías
respiratorias terminales.

1. Maduración pulmonar
c). Agente tensioactivo (AT).FUNCION:
- Disminuye la tensión superficial de la interface aire – líquido para evitar el
colapso de los alveolos una vez expandido por primera vez y sucesivas
respiraciones. La ausencia de AT produce EMH
- Se sintetizan en los neumocitos tipo II del epitelio alveolar.

1. Maduración pulmonar
c). Agente tensioactivo (AT).
- La cantidad de AT se hacen mas evidentes a las 28 semanas, aumentalentamente hasta las 32-34 en que los pulmones logren alcanzar su grado de
maduración
Existen 2 vías para la biosíntesis del AT:

Vía de metilación

Vía de fosforilzación

De 20 a 22 semanas.
Metiltransferasa

35 semanas.
Fosfocolinotransferasa.

1. Maduración pulmonar
d). Determinación de la madurez pulmonar (Buena cantidad de aire).
Si la producción es baja se da el colapso alveolar, entonces el RNtiene
probabilidades de hacer una EMH.
Antes del parto se realiza una anmniosintesis y en esa muestra se evalúa la
cantidad de AT presente en los pulmones mediante el análisis de los fosfolípidos
y son de dos tipos:
1. El test o índice L/E del LA:
- Si la relación L/E es > que 2 /1 (pulmones maduros)
2. Análisis del fosfatidilglicerol es mas sensible.
- Se basa en la determinación bioquímica de estecompuesto.
Un hallazgo fofoglicerol > o = que 2 cruces significa madurez pulmonar.
* L/E (lecitina/esfigmomielina).

2. Primer Movimiento respiratorio.
a). Depuración del líquido pulmonar.
Facilita la introducción del aire con las primeras respiraciones.

Eliminación del
líquido pulmonar.

Hacia el exterior:
Boca, nariz 30 ml
durante
el
parto
vaginal.
- Hacia la circulación
directa:
desde
los...