ADAS

ANEXO: Revista de neurologia vol. 24 www.sna.org.ar
ADAS
Instrucciones para la administración y asignación del puntaje
Se administra primero la prueba de recuerdo de palabras (ver punto Nº 10). Los siguientes 10 minutos se emplean en una conversación abierta para evaluar diversos aspectos del lenguaje (expresión-comprensión). A continuación se procede con el resto de las pruebas parafunciones cognitivas.
La escala conductual se evalúa por los datos suministrados por el paciente o un informante confiable o por la observación directa del evaluador en el curso de la entrevista. Si el paciente presenta compromiso de la memoria moderado, moderadamente severo o severo, el puntaje en esta escala se basará en los datos aportados por el informante. La escala de puntuación de 0-5 refleja elgrado de severidad de la disfunción. Un puntaje de 0 significa que no hay alteración en una prueba o la ausencia de una conducta particular. Un puntaje de 5 se reserva para el grado más severo de compromiso en el rendimiento en una prueba o a una frecuencia muy alta de aparición de una conducta.
Los puntajes 1, 2, 3 y 4 corresponden a muy leve, leve, moderado y moderadamente severorespectivamente.
Escala cognitiva
Lenguaje. Las habilidades lingüísticas se evalúan a través de la entrevista y en “tests” específicos. Preguntas que puedan responderse por “sí” o por “no” evalúan comprensión en un nivel muy básico. Otras preguntas deberán requerir información específica y habilidades comunicativas bien desarrolladas.
1. Habilidad para el lenguaje hablado. Este ítem es una evaluación globalde la calidad de la expresión del lenguaje (habla), i.e., claridad, dificultad para hacerse entender. La cantidad no se considera en este ítem.
1 = muy leve; una instancia de dificultad para hacerse entender.
2 = leve
3 = moderado; dificultad en el 25-50% del tiempo.
4 = moderadamente severo; dificultad el 50% del tiempo.
5 = severo; una o dos palabras aisladas; lenguaje vacío; mutismo.
2.Comprensión del lenguaje hablado. Se evalúa la habilidad del paciente para comprender la palabra hablada. No se deben incluir comandos verbales.
1 = muy leve; una instancia de incapacidad para comprender.
2 = leve
3 = moderado
4 = moderadamente severo; requiere varias repeticiones y re-elaboraciones.
5 = severo; el paciente raramente responde apropiadamente (no se debe a pobreza del habla).3. Recuerdo de instrucciones. Se evalúa la habilidad del paciente para recordar los requerimientos de la prueba de reconocimiento. En cada prueba de reconocimiento (y antes de la presentación de las dos primeras palabras) se le pregunta al paciente: “¿Había visto Ud. esta palabra antes o es una palabra nueva?”. Para la tercera palabra se le dice: “¿Y ésta?”. Si el paciente responde adecuadamente,i.e., “sí” o “no”, se considera que el recuerdo de instrucciones está conservado. Si el paciente no responde significa que ha olvidado las instrucciones y las mismas son repetidas. El procedimiento empleado para la tercera palabra se repite para el resto, de la 4 a la 24. Se anotará cada instancia de falla en el recuerdo.
1 = muy leve; olvida las instrucciones una vez.
2 = leve; se le deberecordar la consigna dos veces.
3 = moderado; requiere tres o cuatro recordatorios.
4 = moderadamente severo; se le deben impartir las
instrucciones cinco o seis veces.
5 = severo; requiere que se le repita la consigna siete
o más veces.
4. Dificultad en el hallazgo de palabra en el habla espontánea. Se observa que el paciente presenta dificultades para hallar la palabra deseada durante laconversación. El problema puede ser solucionado por circunloquios, i.e., dando frases explicativas o sinónimos aproximadamente satisfactorios. No incluir denominación de dedos u objetos en este ítem.
1 = muy leve; una o dos instancias, sin significación
clínica.
2 = leve; circunloquios o sustituciones por sinónimos
clínicamente evidentes.
3 = moderado; pérdida de vocablos ocasionalmente
no...