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Hiperplasia Gingival y
Tratamiento Ortodóncico:
Caso Clínico
Dra. Ericka Truque Rivera*
Dr. Brily A. Porras Céspedes**
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Truque y Porras

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Hiperplasia gingival y Ortodoncia

Introducción
La coexistencia de desórdenes
periodontales y la necesidad de
tratamiento
ortodóncico
se
ha
evidenciado a lo largo del tiempo, por
lo que el entender la dinámica entre
estos doselementos es crucial para
la resolución de múltiples casos
(Canut, 2001).
La placa bacteriana, presente en
todos los individuos, es capaz de
producir
alteraciones
gingivales,
especialmente cuando se combina
con la presencia de aparatos
ortodóncicos, que requieren una
duración del tratamiento entre 18 y
24 meses (Bascones, 1998).
Este caso ilustra una condición
periodontal común,como lo es el
agrandamiento o hiperplasia gingival
y su efecto en el movimiento dental
realizado durante el tratamiento de
ortodoncia.
Antecedentes
La literatura muestra un contraste
entre la presencia o no de
alteraciones gingivales en pacientes
con ortodoncia. Algunos estudios han
demostrado que los adolescentes con
tratamiento de ortodoncia, incluso
teniendo buena higiene y bajoíndice
de placa, desarrollan hiperplasias
gingivales generalizadas moderadas,
uno o dos meses después de
colocados los aparatos. Por otro lado,
se ha encontrado poca relación entre
las malas oclusiones y la gingivitis.
(Schlunger, 1977).
Truque y Porras

Para algunos autores,
el factor
determinante para la severidad de la
patología es la cantidad de placa
bacteriana presente en la boca delpaciente, es decir,
que la mala
oclusión y la gingivitis no tienen
relación, excepto en casos extremos
(Schlunger, Youdelis, 1977).
Es importante, entonces, controlar la
presencia
de
placa
y
sus
consecuencias, y
es deber del
profesional educar a los pacientes
con diferentes métodos para la
prevención.
La reacción periodontal que se
manifiesta con mayor frecuencia en
lostratamientos de ortodoncia es la
gingivitis en presencia del periodonto
sano y placa bacteriana.
Esta
inflamación se presenta sin pérdida
de tejido conectivo y sin existencia de
bolsas, siempre y cuando esta sea de
forma transitoria y no se asocie a
fuerzas excesivas. (Lindhe, 2001).
Existen otros factores que ayudan a
la perpetuación de la gingivitis, como
la respiración oral, los cambioshormonales o la incorrecta colocación
de
los
“brackets”,
bandas,
aditamentos y los excesos de
materiales de adhesión como la
resina, cementos y ionómeros de
vidrio.
En la actualidad,
se han hecho
modificaciones en los aparatos y
materiales utilizados para la terapia
ortodóncica, con el fin de reducir
todos aquellos espacios difíciles de
limpiar y dejando expuesta una
superficiedental mayor, lo que facilita
Hiperplasia gingival y Ortodoncia

la remoción de la placa bacteriana.
Aún así, las patologías periodontales
y gingivales siguen presentes en la
mayoría de los pacientes con
tratamiento
ortodóncico
(Canut,
2001).
Si un paciente periodontalmente
afectado
requiere
tratamiento
ortodóncico,
se
debe
someter
siempre a una fase higiénica previa y,
en...