Addison Jessica VV

Insuficiencia
adrenocortical
primaria
(Addison)
Incapacidad primaria de la
suprarrenal para elaborar
hormonas en cantidad
suficiente se describe como
"languidez y debilidad general,
actividad hipocinética del
corazón, irritabilidad gástrica y
un cambio de la coloración
peculiar de la piel",

Incidencia-causa
La insuficiencia primaria es bastante rara,
puede aparecer a cualquier
edad y es mascomún en la mujer Debido
a la frecuencia con que se
emplean los esteroides como agentes
terapéuticos, la insuficiencia suprarrenal
secundaria es bastante frecuente.
Prevalencia de 35/140 por millón de
habitantes

Causas
Tuberculosis

1920

Adrenalitis
autoinmunitaria
con atrofia renal
Otros

1950

Insuficiencia
adrenocortical
autoinmunitaria
Las suprarrenales son pequeñas
y muestran atrofia y lacapsula
esta engrosada , y las células
corticales faltan en su mayor
parte están rodeados por un
estroma fibroso y los infiltrados
linfocitos .

2 síndromes
Síndrome
poliendocrinipa
tia
autoinmunecandidiasisdistrofia
ectodérmica
(APCED)

Sindrome
poliglandular
autoinmunit
ario tipo 1
(APS-1)

APCED

Este trastorno autosómico
recesivo que por lo general se
presenta durante la niñez y se
acompaña de:Hipoparatiroidismo

Insuficiencia suprarrenal

Candidiasis mucocutanea

APS-1
Casi siempre depende de una mutación
del gen regulador autoinmunitario
(AIRE) que esta situado en el
cromosoma 21q.22.3..Estos pacientes
un defecto de la inmunidad mediada por
células T en especial antígenos de la
CANDIDA .
SE LE RELACIONA CON:
1. HEPATITIS
2.DISTROFIA DEL ESMALTE DENTAL
3. DISTROFIA DE LAS UÑAS
4.ALOPECIA
5.VITILIGO
6.QUERATOPATIA
7.HIPOFUNCION (tiroides , gonadas
celulas B pancreaticas… etc)

HEMORRAGIA
SUPRARENAL
Existe un agrandamiento
suprarrenal bilateral que lleva
a una evaluación de la función
adrenocortical.

CAUSAS
Trombosis de la vena
suprarrenal (embalse
vascular)
El síndrome de
trombocitopenia inducida
por heparina
El síndrome anticuerpos
antifosfolipido primario
(anticoagulantede lupus)

Infecciones
Tuberculosis es la causa mas
común de insuficiencia renal y
solo el 5% puede tener
insuficiencia suprarrenal

CAUSAS
tuberculosis
Micosis sintemica
Fármacos como:
1) Ketoconazol ( inhiben enzimas
citocromo P450 que son
esenciales para la síntesis de
cortisol
2) Azol
La infección por SIDA puede ser
por infecciones oportunistas como:
1) Citomegalovirus
2) Infección porcomplejo
MyCOBACTERIUM AVIUM

ADRENOLEUCODISTROFIA
Es ligada a X (VARONES) es
una causa importante de
insuficiencia suprarrenal
pueden causar una función
inadecuada de la corteza
suprarrenal y desmielinizacion
en el sistema nervioso central
CAUSAS
Concentraciones altas de
ácidos grasos de cadena
muy larga (VLCFA)
La acumulación de VLCFA en
el cerebro y corteza
suprarrenal y el hígado

CUADRO CLÍNICOSigno-síntoma
Debilidad (astenia)

Razón, explicación 
Bajo cortisol

Pigmentación cutánea (pliegues de flexión) y
pigmentación de mucosas (boca
principalmente)

Mayor cantidad de HMS y por ende > actividad
de los melonocitos

Perdida de peso

Anorexia, náuseas, vómito. Hipovolemico

Anorexia, náuseas, vómito

Se desconoce la razón :’( Aunque estudios
piensan que es por irritación de la mucosaintestinal.

Hipotensión

Bajo cortisol (ayuda a regular la actividad
cardiaca, con predominio de SNC simpático.
Baja cantidad de aldosterona (No retine el Na y
por ende tira el agua aunque la vasopresina
tratará recompensar suele ser no suficiente)

Apetencia por la sal (se le antoja mucho)

Extraordinario que el SNC desencadene
memoria, y sepa por si mismo que la glucosa se
absorbe con Na, por elloentre mas sal tengo,
pues mas absorbo glucosa para no estar
asténico.

CUADRO CLÍNICO
Signo-síntoma

Razón, explicación 

Síncope

Hipoglucemia e hipotensión. SNC no presenta
los requerimientos necesarios para su tasa
metabolica

Vitíligo

Se piensa que es secundaría a la pigmentación
elevada; esto porque los melanocitos
trabajaron tanto que se cansan y realizan
apoptosis, por lo cual...