adenocarcinoma

Introducción: El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente de cáncer de pulmón. Para hacer frente a los avances en oncología, biología molecular, patología, radiología y cirugía del adenocarcinoma de pulmón, una clasificación internacional multidisciplinario fue patrocinado por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón, la American Thoracic Society y la EuropeanRespiratory Society. Se necesita esta nueva clasificación adenocarcinoma de proporcionar criterios diagnósticos terminología uniforme y, sobre todo para el carcinoma broncoalveolar (BAC), el enfoque global de las pequeñas muestras de cáncer nonresection, y para la gestión estratégica multidisciplinaria de tejido para estudios moleculares e inmunohistoquímicos.
Métodos: Un panel de la baseinternacional de expertos que representan a las tres sociedades se forman con oncólogos / neumólogos, patólogos, radiólogos, biólogos moleculares, y los cirujanos torácicos. Una revisión sistemática se llevó a cabo bajo la guía de la American Thoracic Society Documentos Desarrollo y Comité de Aplicación.
La estrategia de búsqueda identificó 11 368 citas de las cuales 312 artículos cumplieron loscriterios de elegibilidad especificados y se recuperaron para la revisión del texto completo. Se celebró una serie de reuniones para discutir el desarrollo de la nueva clasificación, para desarrollar las recomendaciones, y para escribir el documento actual.
Recomendaciones para las preguntas clave se clasificaron por la fuerza y la calidad de las pruebas de acuerdo con los grados de recomendación, elenfoque de la Evaluación, Desarrollo y Evaluación.

Resultados: La clasificación se dirige tanto a los especímenes de resección, y pequeñas biopsias y citología. Los términos BAC y el adenocarcinoma de subtipo mixto ya no se utilizan. Para muestras de resección, los nuevos conceptos se introducen como adenocarcinoma in situ (AIS) y el adenocarcinoma mínimamente invasiva (MIA) para pequeñasadenocarcinomas solitarios, ya sea con el crecimiento lepidic puro (AIS) o el crecimiento lepidic predominante mm invasión? 5 (MIA) para definir pacientes que, si se someten a una resección completa, tendrá 100% o cerca de la supervivencia específica de la enfermedad 100%, respectivamente. AIS y MIA son generalmente no mucinoso pero rara vez pueden ser mucinoso. Adenocarcinomas invasoras estánclasificados por patrón predominante después de usar subtipos histológicos integral con lepidic (tumores subtipo antiguamente más mezclados con no mucinoso BAC), acinar, papilar y patrones sólidos; micropapilar se añade como un nuevo subtipo histológico. Las variantes incluyen adenocarcinoma mucinoso invasivo (antes mucinoso BAC), el coloide, fetal, y el adenocarcinoma entérico.
Esta clasificaciónproporciona una guía para las pequeñas biopsias y muestras de citología, ya que aproximadamente el 70% de los cánceres de pulmón se diagnostican en estas muestras. No pequeñas carcinomas de pulmón de células (NSCLCs), en pacientes con enfermedad en estadio avanzado, se clasifican en tipos más específicos, como el adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas, siempre que sea posible por varias razones:(1) de adenocarcinoma o NSCLC no especificados en otra categoría hacerse la prueba de factor de crecimiento epidérmico receptor (EGFR mutaciones) como la presencia de estas mutaciones es predictivo de la capacidad de respuesta a los inhibidores de la tirosina quinasa de EGFR, (2) histología de adenocarcinoma es un fuerte predictor para un mejor resultado con la terapia de pemetrexed en comparacióncon el carcinoma de células escamosas, y ( 3) El potencial de hemorragia potencialmente mortal puede ocurrir en pacientes con carcinoma de células escamosas que reciben bevacizumab. Si el tumor no se puede clasificar en base a microscopía de luz sola, estudios especiales como la inmunohistoquímica y / o manchas de mucina deben aplicarse para clasificar el tumor más. El uso de la CPNM término no...