adenoma de próstata

CASO CLÍNICO

PROCESO ENFERMERO EN PACIENTE INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE DE ADENOMA PROSTÁTICO

• RESUMEN

En el presente trabajo he realizado un estudio de las necesidades de un paciente sometido a adenomectomía prostática, para ello se sientan las bases de sus indicaciones y las complicaciones que pueden surgir. Posteriormente se valoran qué necesidades básicas se ven alteradas en estetipo de intervenciones según los Patrones Funcionales de Marjory Gordon y taxonomía NANDA, NIC, NOC, concluyéndose que la enfermería es la base de los cuidados y de este modo podemos paliar o minimizar las alteraciones que existen en los pacientes ingresados por esta patología, valorándolos, identificando los problemas, formulando los diagnósticos, realizando planes de cuidados y evaluando el nivelde los cuidados prestados

• PALABRAS CLAVES

Plan de cuidados
Adenomectomía prostática

• INTRODUCCIÓN

El adenoma de próstata, también conocido como Hiperplasia benigna de próstata (HBP), es una enfermedad habitual en los hombres a partir de los 50 años. Afecta a la zona caudal o craneal de la próstata. Las dos partes de esta están separadas por una línea de transición que forma lacápsula prostática. Consiste en un aumento del tamaño de la glándula que presiona la uretra pero además comprime la zona periférica de la próstata y dificulta la salida de orina. Se relaciona con los cambios hormonales que se producen en los hombres con la edad. Por lo tanto, significa que la próstata crece, pero no es un cáncer ni necesariamente da lugar a él.1
El adenoma tiene tres fases:
o 1ªCompensatoria: al aumentar y comprimir la uretra, la vejiga crece y el músculo detrusor se hace más grueso y gracias a ello la orina se expulsa.
o 2ª Clínica: el músculo detrusor se elonga y no tiene la misma fuerza. El músculo ya no es liso, se travecula (tiene aspecto similar al de una raqueta), se refuerza pero se hacen divertículos en las zonas donde el músculo es débil. En esta fase está elsíndrome prostático que se basa en el retardo en el inicio de la micción, la pérdida en la fuerza del chorro y disminución en el calibre de la orina, esto hace que haya retardo en el vaciamiento vesical.
o 3ª Descompensada: además de todo lo anterior, puede haber retención urinaria con residuos en los divertículos y puede provocar infección. También puede haber hematuria y síntomas irritativos(polaquiuria, disuria…) e incluso hidronefrosis.
Pruebas diagnósticas

 Tacto rectal: con esta sencilla técnica podemos ver si se trata de un adenoma si está indurado o si es un carcinoma, en este caso, será duro y con relieves.

 Flujometría: En esta prueba se mide la cantidad de orina que la vejiga del paciente es capaz de orinar por segundo, la duración de la micción y cualquier cantidad deflujo intermitente. De esta manera se conoce la capacidad de la vejiga, el estado de las vías urinarias, la fuerza de los músculos urinarios, etc.2
 Urosonografía: Consiste en una ecografía computarizada en color de las vías urinarias y que examina los riñones, uréteres, vejiga urinaria y la próstata trasabdominalmente.4
 Niveles de PSA: Aunque el PSA es más abundante en el semen, una pequeñaproporción se encuentra también en la sangre, a niveles normalmente inferiores a 4,0 ng / mililitro. La concentración sérica de PSA es la prueba más sensible para detectar precozmente el cáncer de próstata.3

 Cistoscopia: Es un procedimiento para ver el interior de la vejiga y la uretra mediante un telescopio. A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar lavejiga. A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite al médico observarla en su totalidad. Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis 8

 Urodinamia: Es un estudio diagnostico que permite determinar la función del tracto urinario inferior. Es decir,...