Adenoma Gigante
Páginas: 10 (2352 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2011
ADENOMA PLEOMORFO GIGANTE DE GLANDULA PAROTIDA:
PRESENTACION DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA.
Dr. Guillermo Sánchez-Acuña * Dra. Laura Elena Franco-Garrocho **
Dr. Salvador Tobias-Alonso *** Dra. Laura Karina Uribe-Fentanes ****
RESUMEN:
Objetivo:Presentar un caso de Adenoma Pleomorfo (AP) gigante en el que a pesar del volumen, se logró realizar la extirpación de la tumoración de forma exitosa, conservando la integridad del nervio facial, sin datos de malignidad.
Diseño: Presentación de un caso clínico.
Metodología: Se reporta el caso de un AP gigante en un paciente femenino de 46 años de edad que presentaba un aumento de volúmen del ladoderecho de la cara que había crecido gradualmente durante 15 años, a quien se le realizó parotidectomía total conservadora y no se reportó malignidad del proceso tumoral.
Resultados: A un año de realizar el procedimiento quirúrgico, se observan resultados estéticos y funcionales sumamente favorables.
Conclusiones: Durante la parotidectomía total conservadora, es importante mantener la integridaddel nervio facial y esto puede lograrse realizando una disección cuidadosa y mientras la tumoración no infiltre al nervio, sin importar el volumen de la tumoración.
Palabras clave: Adenoma pleomorfo de parótida, parotidectomía total conservadora, adenoma pleomorfo gigante
INTRODUCCION
El adenoma pleomorfo (AP) es el tumor más común de las glándulas salivales, y es el más frecuente de lasneoplasias de glándula parótida. Sin embargo es la neoplasia más rara que se presenta en cabeza y cuello. Menos del 3% de los tumores que se presentan en cabeza y cuello afectan las glándulas salivales y el 75% de éstos afectan la glándula parótida. Debido a que los AP son de crecimiento lento y asintomático, no son tratados de forma temprana, por lo que pueden alcanzar un gran tamaño. Se dice queel porcentaje de malignidad durante los primeros 5 años es de 1.5%, sin embargo se incrementa a 9.5% despues de 15 años.
CASO CLINICO
Se presentó para atención médica una paciente de 46 años de edad, ama de casa, por presentar un gran aumento de volumen del lado derecho de la cara en Octubre de 2007, el cual había crecido gradualmente durante 15 años, en el transcurso de los cuales lehabían realizado dos resecciones de la tumoración presentando la recidiva actual.
A la exploración se observa aumento de volúmen de forma ovalada en la hemicara derecha a expensas de la glándula parótida del mismo lado (Fig. 1).
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ.
CIUDAD JUAREZ, CHIHUAHUA. MEXICO
CONTACTOS:
*Cirujano maxilofacial de primer grado adscrito al Hospital “Calixto Garcia”de La Habana, Cuba, profesor invitado en la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. guillermo.sanchez@infomed.sld.cu
**Cirujano Oral y Maxilofacial, Coordinadora de la Especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. lfranco@uacj.mx
*** Médico patólogo, profesor de patologia general en pregrado y postgrado de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez.stobias@uacj.mx
**** Residente de cuarto año en la Especialidad en Cirugia Oral y Maxilofacial de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. luribe@uacj.mx
(Fig. 1) Vista frontal de la paciente
La tumoración medía entre 15 y 20 cms. móvil, de consistencia firme y asintomática a la palpación profunda.
Aparentemente no involucraba estructuras profundas, ya que no había desviación de la líneamedia cervical, (Figs. 2 y 3) sin evidencia de daño al nervio facial ni injurgitacion yugular. Intraoralmente se aprecia invasión al espacio parafaríngeo (Fig. 4).
Figs. 2, 3 y 4 mostrando diferentes vistas de la paciente
La impresión diagnóstica en ese momento fué de una tumoración benigna de glándula parótida, dado que no había sintomatología ni otro tipo de características clínicas...
PRESENTACION DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA.
Dr. Guillermo Sánchez-Acuña * Dra. Laura Elena Franco-Garrocho **
Dr. Salvador Tobias-Alonso *** Dra. Laura Karina Uribe-Fentanes ****
RESUMEN:
Objetivo:Presentar un caso de Adenoma Pleomorfo (AP) gigante en el que a pesar del volumen, se logró realizar la extirpación de la tumoración de forma exitosa, conservando la integridad del nervio facial, sin datos de malignidad.
Diseño: Presentación de un caso clínico.
Metodología: Se reporta el caso de un AP gigante en un paciente femenino de 46 años de edad que presentaba un aumento de volúmen del ladoderecho de la cara que había crecido gradualmente durante 15 años, a quien se le realizó parotidectomía total conservadora y no se reportó malignidad del proceso tumoral.
Resultados: A un año de realizar el procedimiento quirúrgico, se observan resultados estéticos y funcionales sumamente favorables.
Conclusiones: Durante la parotidectomía total conservadora, es importante mantener la integridaddel nervio facial y esto puede lograrse realizando una disección cuidadosa y mientras la tumoración no infiltre al nervio, sin importar el volumen de la tumoración.
Palabras clave: Adenoma pleomorfo de parótida, parotidectomía total conservadora, adenoma pleomorfo gigante
INTRODUCCION
El adenoma pleomorfo (AP) es el tumor más común de las glándulas salivales, y es el más frecuente de lasneoplasias de glándula parótida. Sin embargo es la neoplasia más rara que se presenta en cabeza y cuello. Menos del 3% de los tumores que se presentan en cabeza y cuello afectan las glándulas salivales y el 75% de éstos afectan la glándula parótida. Debido a que los AP son de crecimiento lento y asintomático, no son tratados de forma temprana, por lo que pueden alcanzar un gran tamaño. Se dice queel porcentaje de malignidad durante los primeros 5 años es de 1.5%, sin embargo se incrementa a 9.5% despues de 15 años.
CASO CLINICO
Se presentó para atención médica una paciente de 46 años de edad, ama de casa, por presentar un gran aumento de volumen del lado derecho de la cara en Octubre de 2007, el cual había crecido gradualmente durante 15 años, en el transcurso de los cuales lehabían realizado dos resecciones de la tumoración presentando la recidiva actual.
A la exploración se observa aumento de volúmen de forma ovalada en la hemicara derecha a expensas de la glándula parótida del mismo lado (Fig. 1).
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ.
CIUDAD JUAREZ, CHIHUAHUA. MEXICO
CONTACTOS:
*Cirujano maxilofacial de primer grado adscrito al Hospital “Calixto Garcia”de La Habana, Cuba, profesor invitado en la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. guillermo.sanchez@infomed.sld.cu
**Cirujano Oral y Maxilofacial, Coordinadora de la Especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. lfranco@uacj.mx
*** Médico patólogo, profesor de patologia general en pregrado y postgrado de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez.stobias@uacj.mx
**** Residente de cuarto año en la Especialidad en Cirugia Oral y Maxilofacial de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez. luribe@uacj.mx
(Fig. 1) Vista frontal de la paciente
La tumoración medía entre 15 y 20 cms. móvil, de consistencia firme y asintomática a la palpación profunda.
Aparentemente no involucraba estructuras profundas, ya que no había desviación de la líneamedia cervical, (Figs. 2 y 3) sin evidencia de daño al nervio facial ni injurgitacion yugular. Intraoralmente se aprecia invasión al espacio parafaríngeo (Fig. 4).
Figs. 2, 3 y 4 mostrando diferentes vistas de la paciente
La impresión diagnóstica en ese momento fué de una tumoración benigna de glándula parótida, dado que no había sintomatología ni otro tipo de características clínicas...
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