ADENOMAS EN LA INFANCIA

Revista Chilena de Neurocirugía 35 : 2010

Adenomas hipofisarios en la infancia
Martha Ríos Castillo*, Luis M. Elizondo Barriel**, Reinel A. Junco Martín**, Melba Ávila Estévez*, Mariela Infante Pérez*.
Servicio de Neurocirugía Hospital Pediátrico Juan M. Márquez* y Hospital Militar Central Carlos J. Finlay **
Rev. Chil. Neurocirugía 35: 14-18, 2010

Resumen
Los adenomas hipofisarios son rarosen la población pediátrica, constituyen menos del 3% de los tumores supratentoriales en
el niño, con una incidencia anual de 0,1 por millón de niños. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar el comportamiento de
esta entidad, así como los resultados del tratamiento quirúrgico. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes
menores de 16 años, diagnosticados y tratados ennuestro centro, en el período comprendido entre Enero de 1991 y junio del
2010. Nuestra muestra quedó conformada por 6 pacientes, la edad promedio fue de 11 años, predominó el sexo femenino y la
raza no tuvo predilección. Las alteraciones endocrinas fueron las formas más frecuentes de presentación. El diagnóstico imagenológico se realizó con la Tomografía Computarizada y la Resonancia MagnéticaNuclear, en la valoración oftalmológica, la
campimetría alcanzó una alta sensibilidad y desde el punto de vista hormonal, la prolactina y la GH fueron las comprometidas.
Predominaron los macroadenomas y las lesiones funcionantes. Estas lesiones en su mayoría fueron intervenidas a través de
abordajes frontopterional y transesfenoidales, nuestro grupo presentó dos complicaciones, una fístula de líquidocefalorraquídeo y un aracnoidocele. Predominaron los buenos resultados. No tuvimos fallecidos en relación con la cirugía.
Palabras claves: Adenoma hipofisario, microadenomas, macroadenomas, transesfenoidal, gigantismo.

Introducción
Los tumores hipofisarios constituyen
alrededor del 15% de las neoplasias
primarias del Sistema Nervioso Central,
la incidencia anual de estas lesiones en
EstadosUnidos varia de 1-7 casos por
100,000 habitantes, basadas en series
neuroquirúrgicas y se encuentran en
un 27% de las necropsias de forma incidental.1 Son más frecuentes entre los
30 y los 60 años, existe cierto predominio en mujeres y sólo representan el 2%
en la edad pediátrica.2, 3 Las lesiones de
la región selar y paraselar en la infancia
incluyen un grupo diverso de tumores,
más del 90% de estaslesiones intraselares son adenomas hipofisarios (AH),
aunque pueden ser vistas lesiones disembrioplásicas (quistes de la bolsa de
Rathke). Los AH constituyen menos del
3% de los tumores supratentoriales en
el niño, con una incidencia anual de 0,1
por millón de niños.1

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Anomalías en diferentes oncogenes pueden estar involucradas en la génesis de
los tumores pituitarios: Anomalías en
laproteína-G, mutaciones del gen ras,
delecciones del gen p53 y la asociación
con el síndrome de neoplasia endocrina
múltiple. Son tumores benignos, pero
ciertos factores involucrados en su formación, pueden determinar su taza de
desarrollo y agresividad. Para algunos
investigadores la presencia del p53
guarda relación con la conducta más
agresiva del tumor.4
Estos tumores son clasificados teniendo encuenta varios elementos: por su
aspecto macroscópico dado por la imagenología se clasifican en microadenomas (menores de 10 mm) y macroadenomas (mayores de 10 mm) e invasivos
y no invasivos. Por su estatus hormonal
en funcionantes y no funcionantes. En
su afinidad tintorial en acidófilo, basófilo y cromófobo. De acuerdo al grado

de malignidad en típicos, atípicos y
carcinomas. El tipo celular, dadopor
las técnicas de inmunohistoquímica y
microscopía electrónica, en lactotrofo,
somatotrofo, corticotrofo, tirotrofo y gonadotrofo. Por los aportes de la biología
molecular (factores de trascripción, factores de crecimiento, genes supresores
y oncogenes).5, 6, 7, 8, 9
Las manifestaciones clínicas son debidas al efecto de masa local y a manifestaciones endocrinas distantes que pueden afectar a...