adenomengalia

DEFINICION
ADENOMEGALIA ES TERMINO QUE DEFINE EL AUMENTO ANORMAL DEL TAMAÑO DE LOS GAGLIOS LINFATICOS Y SE ACOMPAÑA DE ALTERACIONES EN SU CONSISTENCIA.ES UNA MANIFESTACION CLINICA INESPESIFICA DE UNA ENFERMEDAD REGIONAL O GENERALIZADA, AGUDA O CRONICA, BENIGNA O MALIGNA
Caracteristicas
Entre las características importantes que se deben
tomar en cuenta al evaluar un paciente con adenomegaliaestán las siguientes:
Género
En general no existen diferencias importantes con
respecto a la frecuencia y las causas entre hombres
y mujeres, sin embargo, las mujeres tienen toxoplasmosis
(3:2) y linfadenitis necrozante de Kikuchi
(1.2:1) con más frecuencia que los hombres, y también
se reporta una discreta preponderancia femenina
para la linfadenitis tuberculosa (1.2:1). Por
otro lado, lostrastornos linfoproliferativos parecen
ser más frecuentes en el sexo masculino. Una mujer joven con linfadenopatía generalizada tiene mayor
posibilidad de padecer lupus eritematoso generalizado
(LEG), mientras que en una mujer mayor la
presencia de adenomegalia es más probable que se
deba a una enfermedad maligna (cáncer mamario).
Edad
La adenomegalia en el adulto tiene mayor importancia
clínica que enlos niños, ya que en estos últimos
es frecuente que responda a estímulos menores
con hiperplasia linfática. Además, los niños y adolescentes
tienen ganglios linfáticos palpables con más
frecuencia que los adultos. Esta diferencia probablemente
refleja la mayor exposición de los niños
a estímulos antigénicos nuevos y a la mayor masa
de tejido linfoide en relación con el peso corporal.
1,7 El 80% delos pacientes menores de 30 años
con adenomegalia8 tiene una enfermedad benigna,
mientras que después de los 50 años, sólo del 40 al
50% presenta etiología benigna.
DURA CIóN DE LA AD ENOM EGALIA
La adenomegalia de aparición reciente (< 15 días)
sugiere una etiología inespecífica o infecciosa, sin
embargo, en la toxoplasmosis el paciente tiene historia
de linfadenopatía de varias semanas o meses
deevolución (hasta 6 meses), aunque también puede
estar presente por menos de 15 días. La linfadenopatía
en relación al paciente con SIDA (linfadenopatía
generalizada persistente) por lo general
tiene una duración mayor a 3 meses. La linfadenitis
tuberculosa se presenta con una historia mayor
de 15 días de evolución, al igual que los procesos
malignos en los que el crecimiento ganglionar seincrementa con el tiempo.
Por último, la adenomegalia con evolución mayor
a un año es de etiología inespecífica, aunque
también puede ser secundaria a tuberculosis y en
algunos casos puede ser la presentación habitual de
la leucemia linfocítica crónica, linfomas de bajo grado
y linfoma de Hodgkin.
ASPECTOS AMBI ENTAL ES
La ocupación (agricultor, obrero), viajes recientes,
contacto con mascotas(enfermedad por arañazo
de gato, toxoplasmosis), hábitos dietéticos, lugar
de residencia, entre otros, también son aspectos
importantes para evaluar en el paciente con adenomegalia
SÍNTOMAS
Síntomas generales. Fiebre, pérdida de peso (> 10%
en 6 meses), sudoración nocturna y prurito se presentan
en aproximadamente el 30 y el 10% de los
pacientes con Linfoma de Hodgkin y Linfomas
No Hodgkin,respectivamente.6 La fiebre y la pérdida
de peso se pueden presentar en la brucelosis y
leishmaniasis, pero son raras en la toxoplasmosis y
la linfadenitis tuberculosa. La fiebre también es un
hallazgo frecuente en la mononucleosis infecciosa.
La fatiga es más frecuente en las infecciones virales,
pero también está presente en el 25 al 30%
de los casos de toxoplasmosis. Las artralgias y mialgias
también sugiereninfección viral aunque pueden
acompañar algunos casos de toxoplasmosis.
Síntomas locales. La odinofagia acompaña con frecuencia
a las infecciones mononucleósicas y estreptocócicas
de las vías respiratorias superiores, y también
está presente en otras infecciones virales que
causan adenomegalia; mientras que sólo en ocasiones
se presenta en la toxoplasmosis (15%). Se
deberá tomar en cuenta como...