Adenopatias

Hematológicas

140. ADENOPATIAS
Juan Ramón Iribarren y Herminia Aguirre
Servicio de Urgencias. Hospital García Orcoyen (Estella)
INTRODUCCION
El sistema linfático está constituido por la linfa, los conductos linfáticos y diversos órganos,
entre los que figuran los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos tienen un tamaño variable de
2-10 mm de diámetro y se distribuyen por todo el organismo,concentrándose de modo
particular en los denominados territorios ganglionares, que pueden ser SUPERFICIALES (
cervicales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y poplíteos ) o PROFUNDOS (
mediastínicos, mesentéricos y retroperitoneales ).(1,3,5)
El término adenopatía, linfadenopatía o linfadenomegalia, se utiliza para señalar el aumento
del tamaño, de la consistencia o del númerode los ganglios linfáticos. En general se puede
decir que su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los inguinales que suelen medir
entre 0,5-2 cm. En cualquier otra localización corporal se pueden palpar ganglios más
pequeños de 0,5 cm que corresponden a infecciones antiguas.
El aumento del tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a: (2)
- Proliferación de linfocitos como respuestainmunitaria fisiológica a un antígeno
- Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos
- Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos.
- Infiltración de células malignas metastásicas.
- Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos en enfermedades de depósito de lípidos.
Hablamos de linfadenopatía generalizada cuando están afectadas doso más áreas
ganglionares no contiguas – obliga a realizar diagnóstico rápido -, y linfadenopatía localizada
cuando sólo está afecta un área.
En pacientes menores de 30 años la aparición de adenopatías suele deberse a causas
benignas en el 70% de los casos, mientras que en los mayores de 50 años en el 60% de los
casos subyace un proceso maligno.(2)
ANATOMIA
Es importante conocer las diferentesáreas ganglionares y el origen de drenaje de los ganglios
ya que esto nos orientará en el enfoque de la patología. Los principales grupos ganglionares
son los siguientes:
SISTEMA LINFÁTICO SUPERFICIAL (2,5,7)
1. Ganglios suboccipitales: entre protuberancia occipital externa y apófisis mastoides.
Drenaje linfático de la cabeza. Síntomas: cefalea.
2. Ganglios posauriculares: a nivel de inserción delesternocleidomastoideo en apófisis
mastoides por detrás de la oreja. Drenan el conducto auditivo externo, dorso de oreja y
cuero cabelludo temporal. Síntomas: hipersensibilidad mastoidea.
3. Ganglios preauriculares: ubicados frente al trago de la oreja. Drenan párpados,
conjuntivas, piel temporal, CAE y superficie anterior de la oreja.
4. Ganglios cervicales: grupos
a) G. submentonianos: bajo elmentón en línea media. Drenan labios inferiores,
suelo boca, lengua y piel mejilla.
b) G. submandibulares: debajo de la mandíbula cerca del arco de la misma.
c) G. yugulares superiores: en el borde anterior del esternocleidomastoideo,
desde el ángulo maxilar hasta clavícula. Drenan lengua salvo la punta,
amígdalas, oreja y parótida.
d) G. yugulares medios: entre el bulbo carotideo inferior y músculoshioideos.
e) G. yugulares inferiores: entre músculo omohioideo inferior y clavícula. Drenan
cuero cabelludo y cuello, ganglios cervicales superiores, axilares, piel brazos y
de la superficie del tórax.
f) G. posterocervicales medios e inferiores: entre el borde posterior del
esternocleidomastoideo y el trapecio. Drenan cabeza, brazo, pared torácica y
mama.

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5. Ganglios axilares: centrales, laterales y subescapulares. Drenan extremidades
superiores, pared torácica y mamas.
6. Ganglios epitrocleares: a 3 cms del epicóndilo humeral, entre m. bíceps y tríceps.
Drenan superficie cubital del antebrazo.
7. Ganglios inguinales: se dividen en
1. ganglios del grupo oblicuo, situados a lo largo del ligamento de
Poupart. Drenan linfa de...