Adenovirus Caso

Revlsta Chllena de Pediatn'a
Septiembre - Octubre 1988

Larranaga C. y cols.

Rev. Chil. Pediatr. 59 (5); 312-317, 1988

Adenovirus en ninos con infecciones
respiratorias agudas bajas
Dra. Carmen Larranaga L. 1 ; QF Manuela Vicente S. 2 ; Dra. Elba Wu H. 1 ;
Dra. Leticia Carrasco S.M,2; Dra. Anamarfa Pena D. 1 ; Dra. Cecilia Onate G. 2 ;
TM Gregorio Aguilera O.2 y TM Lilian Vera D.2

Adenovirusin lower respiratory
tract infections
Seventy eight children weie admitted to hospital because of acute lower respiratory tract disease and evidence of
infection by adenovirus, in a four year period (1983 through 1986). The presence of adenoviius was detected either
by viral isolation, antigen detection in nasopharyngeal aspirates or serum complement fixation reactions or both.
Viral isolationswere positive in 66/75 cases. Sixtynine percent of patients were under one year of age. Mixed viral
infections ocurred in 43.6% of all patients and in a significantly higher proportion of those younger than twelve
months (51.9%) as compared with older children (25%). Most common symptoms were cough (93.5%) fever
(70.5%) and labored respiration (70.5%). More relevant physical signs were tachypnea(88.4%), coarse wet rales
(80.7%) wheezing and crepitant rales (30%) and cianosis (20%). Mean white blood cell counts were 12,900 (range
2,100-71,000) cells/mm3 and 1s* hour ESR 29 (range 2-78) mm. At Xray examination images suggesting intersticial
pneumonia were seen in 84% of the cases, alveolar densities in 72.4% and over aeration in 63.7% . Pleural densities
and atelectasis were detected inonly 10.1 and 7.24% of these children.
(Key words: adenovirus, acute respiratory disease, pneumonia.)

Independientemente de la edad, las infecciones respiratorias agudas obedecen, en su mayon'a, a agentes virales. De estos, los Adenovirus
(Ad.) participan en su etiologia en menos de
5* 1 ' 2 .
La frecuencia de infeccion respiratoria por
Ad. en ninos hospitalizados van'a en las distintas
seriesentre 4 y 28%; en pacientes pediatricos
ambulatories desciende a 2%'' 3 .
La incidencia mas alta de enfermedad del
aparato respiratorio por este virus se observa en
menores de 3 afios, especialmente entre los 4 y
12 meses (64-75%), en quienes los cuadros son
mas graves1' 4 ' s .
La infeccion por Ad. produce, a menudo,
enfermedad leve del tracto respiratorio alto, pero
tambien puede dar origen aenfermedad broncopulmonar severa, a veces con dafio residual o
1. Departamento de Pediatn'a y Cirugia Infantil, Facultad de Medicina, Division Ciencias Medicas Occidente, Universidad de Chile.
Servicio de Pediatn'a y Cinigia Infantil, Hospital San
Juan de Dios, Area Metropolitana Occidente, Ministerio de Salud.
2. Institute de Salud Publica de Chile, Seccion Virologia.

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resultado fatal: laletalidad van'a entre 12 y
IS* 1 ' 4 ' 1 1 .
De los 41 serotipos de Ad., los tipos 2, 3, 4, 5,
7 y 21 con mayor frecuencia se ban asociado a
infeccion respiratoria baja y aparecen, ademas,
como productores de complicaciones alejadas.
Los hallazgos mas comunes despues de una
neumonia severa son bronquiectasias, colapso
lobar persistente, fibrosis pulmonar y pulmon
hiperlucido 1 ' 7 -*' 1 1 - 1 3 .Entre los factores de riesgo de evolution severa destacan: edad, malnutricion, enfermedades
subyacentes, asociacion a infeccion por otros
virus y antecedentes de asma previa o de enfermedades respiratorias, especialmente si requirieron de hospitalizacion 4 ' 6 ' n ' 1 2 > 1 4 ' 1 6 .
Las infecciones respiratorias por Ad. pueden
ser de comienzo agudo o, generalmente, insidios o 4 , i i , i 7 LOSsfntomas y signos iniciales son
inespecificos, destacando la fiebre, generalmente
mas alta y de mas larga duracion que en otras
afecciones virales del aparato respiratorio.
En una o mas semanas cobran importancia las
manifestaciones respiratorias, que cuando
comprometen el tracto respiratorio inferior se
presentan frecuentemente como signos bron-

Volumen 59
Numero 5

Adenovirus

quiales humedos y...