Adherencia al tratamiento en diabetes mellitus tipo 1

UNIVERSIDAD FRANCISCO MARROQUÍN
Departamento de Psicología
Maestría: Neurofisiología del Comportamiento

Protocolo de investigación
Adherencia al tratamiento en pacientes adolescentes con DM 1, percepción de la familia y el paciente con relación a la misma y a su importancia para evitar el desarrollo de complicaciones de la enfermedad.

Catedrática: Dra. Serrano
Curso: Endocrinologíade la conducta
Licda. Denise Bouscayrol Orbaugh

Adherencia al tratamiento en niños y adolescentes con DM 1, percepción de la familia y el paciente con relación a la misma y a su importancia para evitar el desarrollo de complicaciones de la enfermedad.

I. Introducción
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulinaes el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).
En personas con diabetes Tipo I, elpáncreas no produce, o produce poca insulina. A veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. 4
Una vez diagnosticada la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), el tratamiento se pondrá en marcha de forma urgente; enun comienzo llevado a cabo por el equipo de salud, pero rápidamente incorporando a la familia y al paciente en su ejecución. Durante este período, se realizará una primera “educación terapéutica”, que “tiene por objetivo formar al enfermo para que él pueda adquirir un saber-hacer adecuado, para llegar a un equilibrio entre su vida y el control óptimo de su enfermedad” (OMS, 1998)2. La educaciónterapéutica estará destinada a enseñar una serie de procedimientos, hábitos y actitudes que buscan permitir al paciente reemplazar, por medio de su conducta consciente y voluntaria, una función biológica extremadamente compleja, que hasta el momento se realizaba en forma involuntaria y silenciosa.
Para el paciente, la toma de consciencia de que su cuerpo ha dejado de asegurar una funciónfundamental, y que es a través de una conducta voluntaria que él deberá asemejar esta función desaparecida, es un proceso extremadamente delicado desde el punto de vista psicológico. Un trabajo psíquico paralelo comienza también para los padres, quienes vivencian fuertes procesos emocionales en los días que siguen al diagnóstico.
Así, el trabajo psíquico que se impone tanto al niño como a sus padres, esde largo aliento; un trabajo que de ninguna manera se cumple en el breve plazo que va desde el diagnóstico hasta el comienzo de la educación terapéutica. Dicho de otra forma, hay un desfase entre la urgencia biológica que produce la detención de la producción de insulina y el tiempo psíquico que será necesario para incorporar la función de administración de insulina (y todos los otros componentesasociados del tratamiento) al espacio psíquico. Sin embargo, en un primer momento, la urgencia biológica es tal, que la colaboración esperada del paciente y la familia se transformará en un eje central del éxito del tratamiento. Es así como, principalmente desde la década de 1950, los investigadores se han esforzado por estudiar el concepto de “adherencia al tratamiento”. Este concepto, juntocon concertar hoy una gran cantidad de investigaciones, está experimentando cambios importantes gracias al conocimiento de las diversas dimensiones involucradas.7
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la adherencia es el grado en que el comportamiento de una persona toma el medicamento y ejecuta cambios del modo de vida que corresponden a las recomendaciones acordadas de un...