ADHERENCIA

CIENCIAS
 PSICOSOCIALES
 I
 
María
 del
 Carmen
 Ortego
 Maté;
 Santiago
 López
 González;
 María
 Lourdes
 Álvarez
 Trigueros
 


 

Tema
 14.
 La
 adherencia
 al
 tratamiento
 


 
14.1
 
14.2
 
14.3
 
14.4
 

Introducción.
 
Concepto
 de
 adherencia
 al
 tratamiento.
 
Modelos
 explicativos.
 
Evaluación
 de
 la adherencia.
 
14.4.1
  El
 Modelo
 de
 Creencias
 en
 Salud
 (Becker
 1974;
 Rosenstock
 1974).
 
14.4.2
  Teoría
 de
 la
 acción
 razonada
 (Ajzen
 y
 Fishbein
 1973;
 Ajzen
 1991;
 Fishbein
 y
 Ajzen
 1975).
 
14.4.3
  Modelo
 de
 los
 Sistemas
 Autorreguladores
 de
 Leventhal.
 
14.4.4
  Teoría
 de
 la
 autoeficacia
 de Bandura
 (Bandura
 1977,
 1980,
 1991,
 1997).
 
14.5
  Variables
 implicadas
 en
 la
 adherencia.
 
14.5.1
  Variables
 sociodemográficas.
 
14.5.2
  Las
 creencias
 del
 paciente.
 
14.5.2.1
  Las
 metas
 esperadas
 del
 tratamiento.
 
14.5.2.2
  La
 motivación.
 
14.5.2.3
  La
 severidad
 percibida.
 
14.5.2.4
  La vulnerabilidad
 percibida.
 
14.5.2.5
  La
 autoeficacia
 percibida.
 
14.5.3
  El
 tipo
 de
 enfermedad.
 
14.5.4
  El
 tratamiento
 farmacológico.
 
14.5.5
  La
 relación
 entre
 paciente
 y
 los
 P.S.
 
14.5.6
  La
 información.
 
14.5.7
  El
 apoyo
 social.
 
14.5.8
  Las
 variables
 de
 la
 organización.
 
14.6
  Estrategias destinadas
 a
 aumentar
 la
 adherencia.
 
14.7
  Referencias
 del
 Tema
 14.
 

1
 

CIENCIAS
 PSICOSOCIALES
 I
 
María
 del
 Carmen
 Ortego
 Maté;
 Santiago
 López
 González;
 María
 Lourdes
 Álvarez
 Trigueros
 


 
Hipócrates
 (izquierda)
 y
 Galeno.
 Las
 dos
 figuras
 médicas
 más
 importantes
 de
 la antigüedad
 clásica,
 en
 un
 fresco
 pertene-­‐
ciente
 a
 una
 capilla
 benedictina
 de
 Anagni,
 Lazio,
 al
 sur
 de
 Roma.
 Siglo
 XII
 

14.1
 
 
 Introducción
 
Hipócrates,
  considerado
  el
  padre
  de
  la
  Medicina,
  ya
  observó
  que
  los
  pacientes
  a
  menudo
  mentían
 
cuando
 decían
 haber
 tomado
 sus medicinas.
 Desde
 entonces
 muchos
 profesionales
 han
 dejado
 testi-­‐
monio
 sobre
 esta
 y
 otras
 conductas
 relacionadas
 con
 la
 adherencia.
 
A
 partir
 de
 1970
 el
 estudio
 de
 la
 adherencia
 adquiere
 mayor
 interés
 empírico.
 Numerosos
 estudios
 que
 
aparecen
 desde
 ese
 momento
 ponen
 de manifiesto
 una
 serie
 de
 consecuencias
 negativas
 asociadas
 al
 
incumplimiento
 de
 las
 prescripciones
 de
 salud,
 las
 cuales
 se
 pueden
 agrupar
 en
 cuatro
 grandes
 aparta-­‐
dos:
 
1)
  Incremento
 de
 los
 riesgos,
 la
 morbilidad
 y
 la
 mortalidad,
 
2)
  Aumento
 de
 la
 probabilidad
 de
 cometer
 errores en
 el
 diagnóstico
 y
 en
 el
 tratamiento,
 
3)
  Crecimiento
 del
 coste
 sanitario
 y
 
4)
  Desarrollo
 de
 sentimientos
 de
 insatisfacción
 y
 problemas
 en
 la
 relación
 que
 se
 establece
 entre
 el
 
profesional
  y
  el
  paciente.
  Todo
  ello,
  hace
  necesario
  que
  los
  profesionales
  de
  la  salud
  (P.S.)
 
adopten
 estrategias
 destinadas
 a
 prevenir
 o
 disminuir
 la
 falta
 de
 adherencia.
 
Aunque
 cada
 vez
 son
 más
 los
 P.S.
 preocupados
 por
 la
 falta
 de
 adhesión
 de
 sus
 pacientes,
 varios
 estu-­‐
dios
 han
 venido
 a
 señalar
 que
 P.S.
 sobrestiman
 (WHO,
 2003),
 de
 manera...