adherencias
Páginas: 9 (2008 palabras)
Publicado: 3 de marzo de 2014
19 AGO 13 | Estudio prospectivo
Morbilidad relacionada con la adhesiolisis en cirugía abdominal
Los autores llevaron a cabo una investigación detallada y un análisis de la adhesiolisis, complicaciones (post)operatorias y factores socioeconómicos, en una cohorte grande de operaciones abdominales electivas.
Dres. ten Broek R, Strik C, Issa Y, Bleichrodt R, van Goor H
Ann Surg 2013; 258(1):98-106
ÍNDICE
Referencias
Introducción
Las adherencias peritoneales se desarrollan después de más del 90% de las operaciones en la cavidad abdominal, en procedimientos frecuentemente realizados por cirujanos generales, vasculares, ginecólogos y urólogos [1-3].
La obstrucción intestinal, infertilidad femenina y dolor abdominal, son complicaciones bien conocidas relacionadas con lasadherencias, que impactan negativamente millones de vidas en todo el mundo [1,2,4-7]. Sorprendentemente, las complicaciones relacionadas con las adherencias reciben poca atención en la práctica clínica [8-11].
Las complicaciones que ocurren después de la adhesiolisis (liberación de adherencias), durante cirugías reiteradas, pueden constituir incluso una carga mayor de morbilidad [8]. En unacohorte retrospectiva, el riesgo de lesiones inadvertidas del intestino fue tan alto como del 19% [12]. El riesgo de necesitar la reiteración de la cirugía abdominal es relativamente alto y se espera que aumente en el mundo occidental, con el incremento de la expectativa de vida y los desarrollos en tecnología quirúrgica [13-17].
Se conoce poco sobre el impacto de la adhesiolisis y las lesionesrelacionadas en los órganos, sobre la morbilidad y los costos socioeconómicos, en comparación con otras complicaciones relacionadas con las adherencias. El conocimiento de la morbilidad relacionada con la adhesiolisis es necesario para informar apropiadamente a los pacientes antes de la cirugía, para tener en cuenta los riesgos de la adhesiolisis en la toma de decisión quirúrgica y para mejorar eldiagnóstico de las complicaciones postoperatorias. Además, los datos apropiados sobre la duración de la adhesiolisis y la carga socioeconómica de la misma, son útiles para el manejo de la sala de operaciones y los seguros de asistencia médica.
En este estudio prospectivo, los autores llevaron a cabo una investigación detallada y un análisis de la adhesiolisis, complicaciones (post)operatorias yfactores socioeconómicos, en una cohorte grande de operaciones abdominales electivas (clinicaltrials.gov, registro NCT01236625).
Métodos
Diseño del estudio y pacientes
Se trató de un estudio prospectivo observacional, como parte del estudio LAPAD (Laparotomy or Laparoscopy and Adhesiolysis). El estudio LAPAD fue diseñado para evaluar la incidencia y el impacto de la adhesiolisis sobre lascomplicaciones pre y postoperatorias, calidad de vida y costos socioeconómicos. Todos los pacientes adultos con cirugía abdominal electiva planificada en el Departamento de Cirugía del Radboud University Nijmegen Medical Center, entre junio de 2008 y junio de 2010, fueron seleccionados para su inclusión. Los pacientes con admisión planificada para la unidad de cirugía ambulatoria fueron excluidos,porque la corta estadía hospitalaria no permitía un adecuado seguimiento.
El criterio de inclusión fue una laparotomía o laparoscopía electiva. Los criterios de exclusión fueron edad por debajo de los 18 años y desorden mental. Los pacientes fueron incluidos después de dar su consentimiento oral y por escrito.
Los datos relevantes del paciente, quirúrgicos y médicos, fueron evaluadosprospectivamente antes, durante y después de la estadía hospitalaria y en consultorio externo hasta 6 meses después del egreso. En la operación, se recolectó información detallada de adherencias, adhesiolisis y daño inadvertido a órganos, mediante observación directa por un investigador entrenado (R.B, C.S, o Y.L), que no tomó parte de la intervención. La evaluación de las adherencias comprendió una...
Morbilidad relacionada con la adhesiolisis en cirugía abdominal
Los autores llevaron a cabo una investigación detallada y un análisis de la adhesiolisis, complicaciones (post)operatorias y factores socioeconómicos, en una cohorte grande de operaciones abdominales electivas.
Dres. ten Broek R, Strik C, Issa Y, Bleichrodt R, van Goor H
Ann Surg 2013; 258(1):98-106
ÍNDICE
Referencias
Introducción
Las adherencias peritoneales se desarrollan después de más del 90% de las operaciones en la cavidad abdominal, en procedimientos frecuentemente realizados por cirujanos generales, vasculares, ginecólogos y urólogos [1-3].
La obstrucción intestinal, infertilidad femenina y dolor abdominal, son complicaciones bien conocidas relacionadas con lasadherencias, que impactan negativamente millones de vidas en todo el mundo [1,2,4-7]. Sorprendentemente, las complicaciones relacionadas con las adherencias reciben poca atención en la práctica clínica [8-11].
Las complicaciones que ocurren después de la adhesiolisis (liberación de adherencias), durante cirugías reiteradas, pueden constituir incluso una carga mayor de morbilidad [8]. En unacohorte retrospectiva, el riesgo de lesiones inadvertidas del intestino fue tan alto como del 19% [12]. El riesgo de necesitar la reiteración de la cirugía abdominal es relativamente alto y se espera que aumente en el mundo occidental, con el incremento de la expectativa de vida y los desarrollos en tecnología quirúrgica [13-17].
Se conoce poco sobre el impacto de la adhesiolisis y las lesionesrelacionadas en los órganos, sobre la morbilidad y los costos socioeconómicos, en comparación con otras complicaciones relacionadas con las adherencias. El conocimiento de la morbilidad relacionada con la adhesiolisis es necesario para informar apropiadamente a los pacientes antes de la cirugía, para tener en cuenta los riesgos de la adhesiolisis en la toma de decisión quirúrgica y para mejorar eldiagnóstico de las complicaciones postoperatorias. Además, los datos apropiados sobre la duración de la adhesiolisis y la carga socioeconómica de la misma, son útiles para el manejo de la sala de operaciones y los seguros de asistencia médica.
En este estudio prospectivo, los autores llevaron a cabo una investigación detallada y un análisis de la adhesiolisis, complicaciones (post)operatorias yfactores socioeconómicos, en una cohorte grande de operaciones abdominales electivas (clinicaltrials.gov, registro NCT01236625).
Métodos
Diseño del estudio y pacientes
Se trató de un estudio prospectivo observacional, como parte del estudio LAPAD (Laparotomy or Laparoscopy and Adhesiolysis). El estudio LAPAD fue diseñado para evaluar la incidencia y el impacto de la adhesiolisis sobre lascomplicaciones pre y postoperatorias, calidad de vida y costos socioeconómicos. Todos los pacientes adultos con cirugía abdominal electiva planificada en el Departamento de Cirugía del Radboud University Nijmegen Medical Center, entre junio de 2008 y junio de 2010, fueron seleccionados para su inclusión. Los pacientes con admisión planificada para la unidad de cirugía ambulatoria fueron excluidos,porque la corta estadía hospitalaria no permitía un adecuado seguimiento.
El criterio de inclusión fue una laparotomía o laparoscopía electiva. Los criterios de exclusión fueron edad por debajo de los 18 años y desorden mental. Los pacientes fueron incluidos después de dar su consentimiento oral y por escrito.
Los datos relevantes del paciente, quirúrgicos y médicos, fueron evaluadosprospectivamente antes, durante y después de la estadía hospitalaria y en consultorio externo hasta 6 meses después del egreso. En la operación, se recolectó información detallada de adherencias, adhesiolisis y daño inadvertido a órganos, mediante observación directa por un investigador entrenado (R.B, C.S, o Y.L), que no tomó parte de la intervención. La evaluación de las adherencias comprendió una...
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