ADHESIÓN EN ORTODONCIA

 ADHESIÓN EN ORTODONCIA

II.2.2.1 ADHESION DE BRACKETS

El éxito en la adhesión requiere comprensión y cumplimiento de los principios aceptados de la ortodoncia y la odontología preventiva. La ejecución optima de la adhesión de adminículos ortodonticos ofrece muchas ventajas si la comparamos con el bandeado convencional:
1. Es superior desde el punto de vista estético.
2. Es rápida y mássimple.
3. Le ocasiona menos molestias al paciente(no hay asentamiento de bandas ni separación).
4. La longitud del arco no sufre aumento por el material de las bandas.
5. La adhesión es mas higiénica que las bandas, con lo cual es posible un mejor estado gingival y periodontal y hay mejor acceso para la limpieza.
6. Es posible la reducción mesiodistal del esmalte durante el tratamiento.
7. Se eliminael riesgo de caries bajo bandas sueltas las caries interproximales pueden ser detectadas y tratadas. Las invaginaciones dentales en incisivos pueden ser controladas.
8. No hay espacios ocupados por bandas que deban cerrarse al final del tratamiento.
9. No hace falta tener un gran inventario de bandas.
10. Se pueden usar brackets por lingual (o palatino) cuando el paciente rechaza aparatosortodonticos visibles.
11. Los elementos pueden ser adheridos a puentes fijos, en particular cuando la cara vestibular de los dientes pilares no es metálica.
Sin embargo, algunas desventajas de la adhesión son obvias o han surgido al tiempo de usarlas:
1. La fijación de un bracket adherido es más débil que la de una banda cementada. De ese modo. Es más probable que un bracket se suelte y no que seafloje una banda.
2. Algunos adhesivos no forman una unión suficientemente comparados con el empleo de bandas.
3. Falta la protección contra caries interproximales que aportan las bandas cementadas bien contorneadas.
4. La adhesión es mas complicada cuando se requieren elementos auxiliares por lingual o cuando se vinculan casquetes.
5. La readhesión de bracktes sueltos requiere mas preparación que elrebandeado de una banda floja.
6. El despegado lleva más tiempo que retirar una banda, ya que la remoción de adhesivo es más dificultosa que la del cemento.
Es evidente que ni la adhesión ni las bandas satisfacen todas las necesidades. La adhesión debe ser considerada solo como parte de un moderno paquete preventivo que incluye también un programa de higiene oral escrita, suplemento de fluorurosy uso de aparatos simples pero eficaces.(22)

II.2.2.2 PROCEDIMIENTO PARA LA ADHESIÓN 

Los pasos involucrados en la adhesión directa e indirecta de brackets sobre superficies vestibulares o linguales son:
· Limpieza
· Acondicionamiento del esmalte
· Sellado
· Adhesión
LIMPIEZA

La limpieza integral de los dientes con una suspensión acuosa de pómez o pasta para profilaxis es esencial para removerla placa y la película orgánica que normalmente cubre todos los dientes. Los dientes deben estar limpios. Esto requiere de goma o un cepillo para pulir. La limpieza debe hacerse antes de aplicar los elementos para controlar la humedad, por ejemplo separadores de labios y carrillos, eyector de saliva y rollos de algodón.

El paciente puede enjuagarse poco después (esta será la ultima vez que lohaga antes de que concluya el procedimiento de adhesión) o bien se pueden eliminar los restos de pómez y agua con el evacuado al vació.(22)

ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE

Control de la humedad

Después del enjuague es imprescindible controlar la saliva y mantener el campo operatorio completamente seco. En el comercio existen varios dispositivos para cumplir este propósito:
· Expansor de labiosy/o separadores de carrillos.
· Eyectores de saliva.
· Protectores linguales con bloque de mordida.
· Obstructores de conductos salivales.
· Artefactos que combinan varios de los anteriores.
· Rollos de algodón o gasa.
· Antisialagogos.
Para eliminar la humedad de la boca y realizar la adhesión simultánea de premolar a premolar en ambos arcos da buen resultado una técnica que usa expansor labial,...