Adhesion Al Tratamiento Kinesico

Adhesión al tratamiento Kinésico
Gabriel Ibarbe Espinoza

Abstract
The lack of therapeutic adherence is a common problem in the health interventions that reduces its  therapeutical effectiviness. This is worsened in physiotherapy, given the cost and effort thaht the  treatment implies to the patient.  This problem is due to different factors that will be commented  through this work.  Finally,   the use of some variables in physiotherapical actuation in order to  improve its adherence is proposed. 

                                                              Resumen

La falta de adherencia terapéutica es un problema común en las intervenciones en salud que supone  la pérdida de la potencial eficacia de los tratamientos e importantes costos personales, sanitarios y  económicos.  En fisioterapia esto se agudiza por el costo y esfuerzo que le supone al paciente  cumplir con las prescripciones. El problema es atribuible a distintos factores que se comentaran a lo  largo del trabajo. También se analizan variables que influyen en esta adherencia. Finalmente, se  propone el uso de de ciertas variables en la intervención fisioterapéutica para mejorar la adherencia  a la misma. Introducción
Un   problema   común,   compartido   por   todos   los   profesionales   de   la   salud     es   el   insuficiente   o  inadecuado cumplimiento de las prescripciones. La falta de adhesión terapéutica, ya se trate de  dificultades para tomar la medicación, para acudir a las horas de consulta, o para modificar estilo de vida o los hábitos nocivos o de alto riesgo (dieta, ejercicio, estrés, alcohol, tabaco), es una condición  característica de los pacientes de cualquier dolencia. De hecho  la preocupación por el hecho de que a menudo los pacientes no siguen las prescripciones  médicas de los profesionales de la salud se remonta a tiempos muy antiguos. Hipócrates afirmaba  en algunos de sus escritos que algunos pacientes mentían al médico cuando eran interrogados acerca de si habían tomado las medicinas indicadas; en efecto, en el corpus hipocrático se habla ya  de los errores y engaños de los enfermos y de cómo aquellos eran considerados como un obstáculo  para la curación del paciente, El papel del enfermo era juzgado como fundamental, así como la  enfermedad,   el   oficio   del   médico   y   las   circunstancias   externas   (Ballester,   003,   2004,   2005; Meichenbaum y Turk, 1991)  Los autores citados antes señalan además que el reconocimiento del problema de adhesión en los  pacientes puede ser también en parte un problema del médico y del personal de salud, no sólo del  enfermo.  Los datos acerca de la incidencia de la falta de adhesión son numerosos. Como ejemplo, se puede citar que entre todo el colectivo de pacientes, un 30% no sigue los tratamientos curativos, un 40%  no lleva a cabo los programas preventivos, y el 50% no se adhiere a los tratamientos crónicos  (Haynes,   Taylor   y   Sackett,   1979).   Aproximadamente   el   50%   de   los   pacientes   no   acude   a   las  revisiones establecidas por el médico (Dunbar y Agras, 1980). 

Desde el punto de vista terapéutico sabemos que la falta o poco desarrollo de la adherencia modifica el curso y resultado del tratamiento; así como las drogas no son efectivas cuando los pacientes no  las   toman   adecuadamente,   esta   comprobado   que   una   elevada   frecuencia   de   abandono   de   los  programas kinésicos comprometen los beneficios clínicos o / y funcionales de la intervención.  En definitiva, los tratamientos efectivos se caracterizan por una atmósfera en la cual se exploran medios terapéuticos con el paciente, se negocia el régimen, se planifica el seguimiento, o sea se  trabaja sobre la adherencia terapéutica, siendo esta una variable más que analizar a la hora de  evaluar la eficiencia­efectividad de un abordaje kinésico  Muchas   veces   en   la   práctica   asistencial   las   características   de   la   adherencia   son   percibidas   y ...