Adhesivos


ADHESIVOS EN ODONTOLOGIA

Antes de hablar de adhesivos debemos remontarnos a aspectos históricos como fue en 1958 cuando Buonocore asimiló la técnica de gravado ácido para esmalte, empleando para ello acondicionadores ácidos, tipo ácido fosfórico en concentraciones de 80%; este momento fue importante en la odontología, pues a partir de allí se empezó a pensar en la posibilidad de retenermecánicamente las resinas acrílicas que hasta ese momento ya empleaba. Posteriormente hacia 1962 Bowen lanza la primera formulación de resina compuesta basada en la formula del BISGMA como material restaurativo en odontología.
En la década de los sesenta, entonces ocurre un avance importante en las resinas compuestas de uso odontológico, siendo estas las primeras formulaciones de polimerizaciónquímica, es decir, de autocurado.
Refiriéndonos a las sustancia acondicionadoras que han sufrido una evolución importante podemos nombrar las siguientes:
Ácidos inorgánicos, como el ácido fosfórico
Ácidos orgánicos, como el ácido maleico
Encimas, como la colagenazas que está en estudio actualmente
La técnica de autograbado, empleando los primers o adhesivos
El aire abrasivo y el laser.
Todosestos acondicionadores actúan fundamentalmente removiendo el calcio de la hidroxiapatita del esmalte o de la dentina, formándose de esa manera fosfatos de calcio que deberán ser removidos a través de un lavado excepto para la técnica de autograbado en donde estos fosfatos quedarían incorporados en el adhesivo que no debe ser lavado.

Los efectos de un acondicionador son los siguientes:
Limpia yremueve los contaminantes, aumenta la superficie, aumenta la energía superficial, incrementa la permeabilidad en el caso de la dentina, desmineraliza y expone el colágeno. Adicionalmente un acondicionador se ha empleado en esmalte y en la era actual de los adhesivos, se involucra el acondicionador para remover. El Smear Layer que sabemos que es la capa de dentina formada por acción mecánica decualquier tipo; es decir, fresas, instrumental manual, o limas en el caso de endodoncia. El Smear Layer tiene también los siguientes sinónimos; dentina modificada, capa dentinaria untuosa, capa dentinaria estirada, capa residual, barro o lodo dentinal, ectoplasma dentinario y capa deformada. Siendo el término más universal el Smear Layer dado que se conoce en cualquier sitio de esa forma.Componentes del Smear Layer :
Tiene componentes intradentinarios, hidroxiapatita, colágeno intacto, colágeno desnaturalizado, glicosa minoglicanos, proteoglicanos, elementos de orden odontoblastos, microorganismos y agua.
Requisitos del adherente:
Alta energía superficial, composición homogénea, superficie lisa y tersa, superficie limpia y libre de impurezas y una humedad relativa.
Loa ácidosacondicionadores más empleados en el momento son: el ácido fosfórico, el ácido pirúvico, el ácido cítrico, el ácido maleico, el ácido oxálico, el ácido tánico, el ácido nítrico, el ácido etilendiaminotetracetico, el ácido tricloroacetico y el ácido poliacrilico.
Factores que afectan el gravado:
Respecto del ácido; el tipo de ácido, es estado físico, la concentración, el tiempo de aplicación, el métodode aplicación.
Respecto de la dentina; el espesor, el tipo y la edad.
Respecto del esmalte; la edad y la fluorización que se haya echo previamente.
A través del tiempo se han encontrado diferentes filosofías en cuanto al manejo de la dentina, es así como en algún momento, la filosofía de la protección dentino-pulpar, era solamente rígida en el sentido de que había que `proteger la dentina decualquier acción ácida durante el acondicionamiento o durante la aplicación de los adhesivos y/o Primers; posteriormente se pensó que el smear layer podría ser una capa protectora de la dentina de tal suerte que ante las primeras generaciones de adhesivos, se pretendina que esto era una protección mecánica de bastante importancia, razón por la cual los primeros adhesivos procuraron trabajar...