Adhesión en Ortodoncia

ADHESION EN ORTODONCIA.
EL éxito de la adhesión requiere la comprensión y el seguimiento de los principios aceptados de la Ortodoncia y la Odontología Preventiva.
Para su mayor comprensión se divide en cuatro partes:
Adhesión de los brackets.
Des cementado.
Retenedores adheridos.
Otras aplicaciones de la adhesión.
ADHESION DE LOS BRACKETS.
Técnica de adhesión.
Los pasos a seguir parala adhesión directa e indirecta de los brackets en la superficie vestibular y lingual son los siguientes:
Limpieza.
Acondicionamiento del esmalte.
Sellado.
Adhesión.
LIMPIEZA.
La limpieza de los dientes con piedra pómez, elimina la placa y la película orgánica que normalmente cubre los dientes hay que evitar traumatizar el margen gingival y provocar el sangrado de los dientes que nohan erupcionado completamente.
ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE.
Control de la humedad.
Hay que controlar la saliva y mantener el campo de trabajo seco.
Algunos auxiliares son:
Expansores labiales y retractores de las mejillas.
Eyectores de saliva.
Retractores linguales con bloques de mordida.
Obstructores del conducto salival.
Dispositivos que combinan varios elementos mencionados.
Rollosde gasa de algodón.
Antisialagogos.
Si se realiza la adhesión simultáneamente de los dientes de molar a molar en ambas arcadas, una buena técnica es la que incluye el uso de expansores labiales, DRI – ANGLES ( para restringir el flujo de saliva desde el conducto de la parótida)y los eyectores de saliva.
En cuanto a los Antisialagogos, la mayoría de los pacientes no lo necesitan es importantemencionar que los hay en comprimidos y en soluciones inyectables, de distintas preparaciones, ejem. Bromuro de metantelina, bromuro de propantelina y sulfato de atropina.
Pre tratamiento del esmalte.
Una vez aislado el campo de trabajo se aplica la solución o gel de acondicionamiento sobre la superficie del esmalte durante 15 a 30 segundos.
Cuando se utilizan soluciones de grabado hay quemantener la superficie húmeda, aplicando la solución varias veces, una vez finalizado el proceso de grabado se elimina la solución aplicando un abundante pulverizado de agua sobre los dientes. Se recomienda utilizar un eyector de alta velocidad. No debe de haber contaminación salival en las superficies grabadas. El paciente no debe enjuagarse la boca.
Se secan los dientes con aire sin humedad niaceite para obtener la apariencia mate y blanco tiza, los dientes que no tenga esa apariencia deben volver a grabare. El esmalte cervical debido a su distinta morfología que tener una apariencia algo diferente en la parte central e incisal de los dientes grabados adecuadamente es por eso que se deben de volver a grabar para tener una apariencia uniforme en toda la superficie del esmalte.Selladores, Imprimadores.
Cuando los dientes están totalmente secos se debe de aplicar una capa fina de agente adhesivo sobre la superficie grabada del esmalte ya que se colocan todas las superficies grabadas se deben de colocar inmediatamente todos los brackets, se ha descubierto que los selladores fotopolimerizables protegen el esmalte adyacente a los brackets frente a la disolución y a las lesiones bajola superficie, mientras que con los selladores quimiopolimerizables la polimerización es escasa muestran desplazamiento y tienen poca resistencia a la abrasión.
Imprimadores no sensibles a la humedad.
Tienen la finalidad de reducir el fracaso adhesivo en casos de contaminación por humedad llamados imprimadores hidrofilicos que se pueden fijar en zonas húmedas como por ejemplo Transbond MIP, 3M,Unitek y Assure Reliance Orthodontics.
Los selladores o imprimadores de resina hidrofilica polimerizan en presencia de una pequeña cantidad de agua, aunque no compensa utilizarlos de manera rutinaria cuando hay contaminación por saliva. Cuando se realiza la adhesión al esmalte se debe colocar sellador de resina o imprimador de resina antes de que allá una película de saliva.
Imprimadores...