Adicciones al enfoque sistemico

I. Enfoque estructural-estratégico
 
El  procedimiento  consiste  en  adaptar  la  teoría  estructural  como paradigma  orientador, aplicando sus técnicas al mismo tiempo que el modelo   estratégico,   especialmente   en   cuanto   a   tener   un   plan específico.
 
Sus paradigmas incluyen los supuestos siguientes:
 
a) Presencia  de  interacciones  circulares  entre  los  miembros  de  lafamilia y dentro de un contexto.
 
b) Ciclo vital de la familia tanto para la evaluación como la estrategia. c) Consideran que el síntoma es mantenido y mantiene el sistema.
Los elementos prácticos incluyen, entre otros los siguientes:
 
a) Un  esquema  de  la  familia  según  jerarquías,  límites,  alianzas  o coaliciones.
 
b) El  plan  terapéutico  se  organiza  basándose  en  un modelo  de  lo “normal” en  una familia, dependiendo de la etapa de su evolución, en un contexto cultural y socioeconómico determinado.
 
c) La   estrategia   se   dirige   a   la   “reestructuración”   del   sistema, estableciendo   fronteras,   diferenciando   miembros   excesivamente apegados,  incrementando  la  participación  de  otros  desapegados, etcétera.
 
d) Utilizan tareas, directivas,intervenciones paradójicas.
 

 PROCEDIMEINTOS Y TECNICAS GENERALES
 
Es un modelo de terapia breve que en un periodo de 3 a 6 meses se orienta   hacia  metas  precisas  a  corto  plazo.  En  él  se  enfatiza  la participación  en  las   sesiones  de  la  familia  de  origen  del  adicto, aunque   éste   no   viva   con   aquélla,  ya   que   en   las   familias   con adicciones el cicloevolutivo suele quedar  suspendido en la etapa de separación del hogar paterno.
 
En acuerdo con esa estrategia, lo primero que debe encararse es la triada  compuesta por el adicto y ambos progenitores con el propósito de  trabajar  la  individuación  del  adicto.  En  las  sesiones  iniciales  se incluye  a  todas  las  personas  que  viven  en  casa  y  luego  se  decide quiénes   son  indispensables    en    las   subsecuentes.   Siempre   es interesante   considerar   que   los   hermanos   suelen   ser   miembros importantes ya que obstaculizan o apoyan los  logros del adicto o de
los padres en el proceso de evolución.
 
Pueden  participar  también  otros  sistemas  como  amigos,  parientes importantes, empleadores, autoridades escolares o legales.
 
En  el  tratamiento  se establecen  por  lo  menos  tres  metas:  1)  El abandono del  uso de drogas; 2) Uso productivo del tiempo y 3) Que el   consumidor   de    sustancias   consiga   una   situación   estable   y autónoma.
 
Como el uso de drogas es la parte más importante en el tratamiento de familias  de adictos, conviene preguntar en la primera sesión (a lo sumo, en la segunda)  cuándo empezará la desintoxicación. Espreciso encarar esta situación cuanto  antes. Es cierto que el terapeuta debe negociar las metas con la familia sin  imponerlas, pero no debe perder de vista que el foco de las sesiones es el uso de  drogas hasta que se observe mejoría en este aspecto.
 
Es crucial que el terapeuta establezca una alianza con ambos padres en  la  etapa  de  inicio,  buscando  conseguir  que  adopten  una  actitudfirme  ante  el  adicto.  Debe  promover  que  trabajen  juntos  como  un equipo, incluso tomando partido  contra el adicto para señalar límites y  reglas  dentro  de  la  casa.  Esta  conducta  parecería  absurda  con adictos  adultos,  pero  no  hay  que  perder  de  vista  que    en  muchos sentidos están infantilizados.
 
Es  muy  importante  que  los  padres  y  el  resto  de  la  familia se concentren    en    “reglas    y    metas    domésticas”    ante    todo,    las relacionadas con la  conducta ante la droga. Estas deben negociarse y plantearse                                                                                     durante la   sesión   con   el   fin   de   que   el   terapeuta   pueda   observar   las

interacciones  durante  el  proceso  de  negociación...