Adicciones Psicoanalisis

La psicopatología de las adicciones
desde el psicoanálisis
por el doctor Fernando Bilbao Marcos*

¿

Es la farmacodependencia una psicopato
logía en sí misma o es sólo un síntoma de
una entidad nosológica específica? ¿Es uno
o son diversos los cuadros psicopatológicos donde se inserta la adicción a las drogas? ¿La adicción
es independiente de las consideraciones
psicopatológicas ycorresponde sólo a las características propias de los fármacos capaces de generar dependencia? ¿La etiología de la adicción se
puede explicar con el modelo o los modelos
psicoanalíticos? ¿Es posible explicarse de la misma manera la psicopatología del adicto a diversas
drogas? Es decir, el que es adicto al tabaco, al alcohol o a la heroína ¿presenta los mismos rasgos
de personalidad? O el hecho deque algunas drogas sean consideradas de consumo legal y otras
ilegales ¿hace cambiar la ubicación psicopatológica
de quien las consume?
Con el presente trabajo pretendo encontrar algunas posibles respuestas a estas preguntas. Voy
a desarrollar las distintas consideraciones que se
han dado lo largo de los años acerca de lo que representa como trastorno de la conducta, el consumo de drogas demanera compulsiva.

El DSM IV considera los siguientes criterios para
diagnosticar a un sujeto como adicto, si se presentan por lo menos tres de éstos durante un año:
1. Tolerancia; 2. Abstinencia; 3. Ingestión
de una sustancia en cantidades mayores a
las que se pretendía; 4. Falta de control o
interrupción del consumo de la sustancia;
5. Emplear mucho tiempo dedicado a buscar y conseguirla sustancia; 6. Reducción
de importantes actividades sociales, laborales o recreativas; y 7. Continuar consumiendo la sustancia a pesar de saber de
los daños psicológicos y físicos que ésta
le está ocasionando.
Sin embargo, este diagnóstico se sitúa en un
momento muy avanzado de la historia del sujeto.
Está tomando un hecho en sí y un comportamiento
ya muy definido. Pero no nos explica cómoes que
este sujeto llegó a convertirse en el adicto que es
ahora. Sin lugar a dudas, nos habla de patrones de
comportamiento muy puntuales en los adictos. Es
decir, en lo que sí hacen o presentan
conductualmente todos los que sufren dependencia a alguna droga. Pero todos sabemos que además de depender de una droga, el sujeto tuvo una
historia que lo llevó a consumir ésta y después a
nopoder dejarla. Historia que fue organizando una
determinada estructura psicológica, en la que
subyacen una serie de motivaciones y deseos, vinculados también a aspectos neurológicos, químicos y sociales. Esta estructura ya existe en el sujeto que posteriormente conoceremos como adicto.
Hay que recordar que para que se presente el alcoholismo tuvieron que pasar más de 14 años desde
el inicio delconsumo y que el resto de las drogas
no produce una dependencia inmediata, salvo quizá la heroína inyectada que tiene un promedio de

La farmacodependencia como
síntoma o como enfermedad
En la actualidad, según el DSM IV, se considera a
las adicciones con un trastorno relacionado con la
ingesta abusiva de una droga. Es decir, de acuerdo
a sus características sintomáticas es, en sí misma,una enfermedad de tipo mental. Sus consecuencias pueden ocasionar trastornos de tipo físico en el organismo del sujeto que consume la droga, tales como enfermedades respiratorias, cáncer, cirrosis, e incluso puede llegar a ser causa directa de la muerte del usuario. También son ampliamente conocidos los trastornos que el adicto a
alguna droga provoca en el ámbito familiar y social.

1

21 días(Oughourlian, 1974) o hasta de dos a tres
meses para que se produzca la dependencia física
(Escohotado, 1995). Es decir que la aparición del
consumo de drogas llega ya empezado y casi construido el edificio de la personalidad de un sujeto, en
la adolescencia y en algunos casos, en la latencia
y la pubertad. Pero en esa edad todavía no se instala la dependencia como lo señala el DSM IV; se...