adicciones

Adicciones: conceptos básicos
Dr. Lucas Raspall
Raspall, Lucas (2009). “La Tercera Cosa”, UNR Editora: Rosario.

“La etimología de la palabra adicto es por demás de ilustrativa. Proviene del latín y nos
remite a la antigua Roma, donde una persona que había contraído una deuda y no podía
pagarla tenía la posibilidad de cubrirla con su libertad” (Kalina & Marchioni, en
Marchant & MonchablonEspinoza, 2005).
ABUSO, DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA
Como el mismo título del capítulo lo indica, hago referencia en este ensayo a una
metáfora de las adicciones, es decir, a una alegoría que busca simbolizar con las
adicciones aquello que sucede con algunos esquemas de funcionamiento de la
personalidad. Pero para comprender mejor su figurativo lenguaje, que nos acompañará a
lo largo dellibro, desde la génesis misma del mecanismo hasta el objetivo de la
psicoterapia, dedicaré unas pocas páginas a presentar los conceptos fundamentales de
las adicciones como materia. Solicito entonces al lector la paciencia suficiente para
asimilar las consideraciones de esta asignatura, recordando que en lo más mínimo es la
intención de este libro una profundización en el campo de la modernaadiccionología,
sino para volcarlas luego a la lectura y captación de la alegoría propuesta.
Veíamos en el punto anterior que el nacimiento de la afinidad por la sustancia que
ejemplifica un esquema dado tiene su impreciso origen en tiempos remotos. En las
toxicomanías, la adicción se entiende determinada por la interacción de varios
elementos que, con características puntuales, se presentan demodo simultáneo: factores
orgánicos, rasgos de personalidad con singulares estrategias adaptativas,
acontecimientos vitales, situaciones traumáticas, identificaciones negativas con el grupo
de apoyo primario y falta de contención social, entre otras contingencias. Luego del
mágico encuentro inicial con el tóxico, las propiedades reforzadoras ya conocidas de la
sustancia generarán ymantendrán el hábito a través del condicionamiento operante y el
aprendizaje. En medio de periódicos o continuos refuerzos se programa la luna de miel
de la persona y la sustancia. Y así, siempre posterior al deseo y la acción de búsqueda,
el consumo encontrará dos disímiles momentos en los que buscará generar alivio y/o
satisfacción, reforzándose en ambas la operación. En una primera fase suelefacilitar el
acceso a estados placenteros o puede reducir dificultades en torno a situaciones
determinadas. En esta etapa inicial, por ejemplo, el alcohol disminuye la ansiedad social
y facilita la interacción. En un segundo tiempo, en cambio, el individuo se ve motivado
al consumo para evitar la situación aversiva que representa su carencia (abstinencia) y
todo su cortejo emocional, sensorialcorporal y conductual (dependencia), necesitando
en ocasiones de dosis cada vez mayores (tolerancia).
El siempre pragmático DSM IV se refiere, con respecto a este tema, a los trastornos
relacionados con sustancias, clasificándolos en dos grupos: los trastornos por consumo
de sustancias (dependencia y abuso) y los trastornos inducidos por sustancias
(intoxicación, abstinencia y otros). Veamosalgunos de sus conceptos principales.
Libro: “La Tercera Cosa” - Capítulo 3: Metáfora de las Adicciones
Raspall, Lucas (2009). “La Tercera Cosa”, UNR Editora: Rosario

El abuso de sustancias consiste en un patrón desadaptativo de consumo de sustancias
manifestado por malestar o consecuencias adversas significativas y recurrentes
relacionadas con su repetido consumo. La naturalezamaladaptativa que califica a estos
fenómenos, sostenida en una forma anómala de acomodación, depende siempre del
entorno y del contexto social. Pueden advertirse, por ejemplo, incumplimiento de
obligaciones, inasistencias al trabajo, escuela u hogar, consumo en situaciones o lugares
donde esto pueda resultar especialmente peligroso, descuidos, acciones riesgosas o
escandalosas, variados problemas...