Adipocitocinas

P RO BLE MAS RE LE V A NT E S EN C A R D I OL OGÍ A 2008

Adipocitocinas como nuevos marcadores de la enfermedad cardiovascular. Perspectivas fisiopatológicas y clínicas
José R. González-Juanatey, Francisca Lago Paz, Sonia Eiras y Elvis Teijeira-Fernández
Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. A Coruña. España.

El tejido graso presenta una intensaactividad metabólica derivada de la síntesis y la secreción de hormonas relacionadas con el metabolismo energético y con acciones directas sobre la estructura y la función del corazón y del sistema cardiovascular en su conjunto. Desde el descubrimiento de la leptina, se ha identificado un conjunto de adipocitocinas producidas sobre todo por el tejido graso, pero también por otros tejidos. Destacanla síntesis y la secreción de estas hormonas por los cardiomiocitos, en cuyas estructura y metabolismo ejercen efectos directos. La grasa epicárdica constituye una parte importante de la grasa visceral, con una intensa actividad metabólica. Este compartimento graso presenta, respecto a la grasa subcutánea, una menor expresión de adiponectina y mayor de interleucinas, relacionadas con la extensiónde la enfermedad coronaria y la presencia de hipertensión arterial. Las adipocinas constituyen una familia de hormonas con importantes acciones en el sistema cardiovascular. En particular, se relacionan con la aterotrombosis y podrían constituir una nueva diana terapéutica en la reducción del riesgo cardiovascular. Palabras clave: Adipocitocinas. Cardiomiocitos. Grasa epicárdica.

Compared withsubcutaneous fat, this fat compartment expresses less adiponectin but more interleukins, and it is linked to the severity of coronary artery disease and the presence of hypertension. The adipokines form a family of hormones whose actions exert significant effects on the cardiovascular system. In particular, they are associated with atherothrombosis and could provide a new therapeutic target forreducing cardiovascular risk. Key words: Adipokines. Cardiomyocytes. Epicardial fat.

INTRODUCCIÓN Al referirnos a los determinantes del riesgo cardiovascular (CV), debemos distinguir entre factores patogénicos que participan de forma directa en los mecanismos de la enfermedad y marcadores de riesgo que tan sólo tienen relación con ella. Habitualmente, los factores de riesgo clásicos tienenimplicación demostrada en los diferentes mecanismos que constituyen las fases evolutivas de la enfermedad CV aterotrombótica. En una publicación reciente, Mozaffarian et al1 establecen una gradación del riesgo y la enfermedad CV considerando que existen factores de riesgo asociados al estilo de vida, como son el tabaquismo, los hábitos dietéticos inadecuados y la inactividad física. Las disfuncionesendotelial y metabólica y la adiposidad constituyen los nexos fisiopatológicos entre un estilo de vida desfavorable y los conocidos como factores de riesgo clásicos y emergentes, entre los que se encuentran la hipertensión arterial, la dislipemia, la diabetes mellitus, la activación de la inflamación, el estado protrombótico y un sustrato que favorece el desarrollo de arritmias cardiacas. En latransición a la enfermedad CV clínica (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, ictus, deterioro cognitivo y arritmias cardiacas) y la muerte, existe una fase de enfermedad CV y renal subclínica. En todo este proceso, destaca el papel del sobrepeso y la obesidad, que reflejan la adiposidad visceral, como un elemento central en el riesgo y la patogenia de las enfermedades CV. En este sentido,datos recientes en nuestro medio indican que el sobrepeso y la obesidad representan
Rev Esp Cardiol. 2009;62(Supl 2):9-16

Adipokines as Novel Cardiovascular Disease Markers. Pathological and Clinical Considerations
Adipose tissue exhibits a high level of metabolic activity that stems from the synthesis and secretion of hormones associated with energy metabolism. These hormones have a direct...