Adiposidad

Mediciones de adiposidad intraabdominal por ultrasonido y factores asociados con riesgo cardiovascular en niños obesos
El balance energético positivo mantenido en el tiempo determina la formación y almacenamiento de triglicéridos, condicionando un aumento de la masa del tejido adiposo, lo que se conoce como obesidad. Este fenómeno está asociado a la aparición de factores de riesgo cardiovascularcomo son resistencia insulínica, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia, entre otros. Hay múltiples antecedentes que asocian el tamaño del depósito graso intraabdominal con la presencia de las comorbilidades de la obesidad, en las diferentes etapas de la vida, aun cuando no se sabe si esta asociación es simple o causal2-5. La medición de la circunferencia abdominal es unamanera simple de estimar el compartimiento adiposo abdominal. Sin embargo, no es capaz de diferenciar entre sus componentes subcutáneo e intraabdominal. Por este motivo, se han usado numerosos métodos radiológicos para la cuantificación de la grasa omental y mesentérica, pero cada uno de ellos tiene desventajas que dificultan su uso en la práctica clínica.
1. La resonancia nuclear magnética(RNM) tiene un acceso limitado debido a su alto costo;
2. La tomografía axial computarizada (TAC) es cara y conlleva una exposición a radiaciones ionizantes;
3. El ultrasonido (US) es operador dependiente y no ha sido totalmente estandarizado para este tipo de mediciones6,7. A pesar de esto, el US es barato, seguro y accesible. Además, esta metodología ha mostrado buenas correlaciones conmediciones tomográficas de adiposidad intraabdominal, por lo que ha sido utilizada por diversos grupos de investigación: Técnica: el segmento adiposo subcutáneo e intraabdominal fue medido con el transductor ubicado 1 cm cefálico al ombligo, en la línea xifo-umbilical, ejerciendo sobre la pared abdominal la mínima presión necesaria para permitir la visualización de la vértebra.
El estudio de cortetransversal, descriptivo. Se seleccionaron treinta pacientes obesos (índice de masa corporal (IMC) > percentil 95 para sexo y edad) del Policlínico de Nutrición del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), Santiago, Chile11. Fueron incluidos pacientes que tuvieran 6 años o más, en estadio I de desarrollo puberal según Tanner, que no hubieran iniciado el tratamiento de obesidad12. Se excluyeronlos pacientes con enfermedad crónica o aguda o los que usaran algún medicamento. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del HCSBA y del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA). En cada caso el tutor legal del niño otorgó un consentimiento informado.
La muestra las características generales de los 30 pacientes que participaron en el estudio. Una importante proporciónde ellos presentó alteraciones propias de la obesidad: 87% tenía una circunferencia abdominal ≥ al percentil 90. El 27% tuvo presión arterial elevada según sexo y edad (de ellos, el 100% tuvo la presión arterial diastólica (PAD) elevada, mientras que sólo un tercio presentó una presión arterial sistólica (PAS) alterada). Ningún sujeto presentó glicemia alterada de ayunas (≥ 100 mg/dL), sinembargo, la insulinemia de ayunas estuvo elevada en 67% de los niños, con 47% catalogado como IR según HOMA. Las alteraciones lipídicas fueron: 47% de colesterol total elevado (≥ 170 mg/dL); 23% de colesterol LDL elevado (≥ 110 mg/dL); colesterol HDL alterado (≤ 40 mg/dL) en 27% de la muestra. Los valores de triglicéridos (TAG) fueron iguales o mayores a 110 mg/dL en 47%; 30% de los niños tuvo 3 o máscriterios positivos de síndrome metabólico.
Las correlaciones obtenidas para el segmento adiposo intraabdominal medido por US son mejores que las obtenidas para antropometría. Ya que la muestra contaba con sujetos de diferente sexo, edad y estatura, quisimos evaluar el efecto que estas variables (junto con la superficie corporal) tenían sobre los valores del segmento intraabdominal medido, a...