Administarcion de medicamentos

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Igualmente la podemos encontrar en tabletas de corta duración (habituales en nuestro mercado) para administración oral de 170 mg, 14 tabletas de liberación sostenida con duraciones entre 12-24 h, y contenido de acuerdo con el fabricante,3,5,6,12,14 lo cual exige tener precaución siempre con el preparado y fijarse si se cambia de fabricante, cuáles son loscontenidos de los comprimidos y la forma de administración que recomiendan. Las ampolletas son de 250 mg/10 mL y se deben diluir en solución salina para su administración.14 La dosis de teofilina de liberación sostenida es de 300-800 mg/día (adultos) repartida en 1 ó 2 tomas al día, en dependencia del fabricante. Para niños mayores de 1 año 12-20 mg/kg/día sin pasar de 800 mg/día. Se recomiendacomenzar con dosis bajas e ir incrementando hasta alcanzar la dosis terapéutica en cada paciente.4,8,9 Las tabletas de corta duración y los supositorios no se aconsejan por los inconvenientes ya señalados.6
Por vía endovenosa, tanto en niños como en adultos se debe comenzar con 6 mg/kg (a una concentración de 25 mg/mL) en no menos de 20 min. Después se puede continuar con una infusión continua a dosisde 0,45 mg/kg/h en adultos y 0,8-1 mg/kg/h en niños menores de 12 años. Si no se puede realizar la infusión continua por cualquier motivo, se recomienda administrar 4-6 mg/kg a la concentración antes señalada en 20 min cada 6 h.3,7,8,11 Cumplir con los esquemas de dosis es imprescindible por las características farmacocinéticas del fármaco ya revisadas. De ser posible, se deben determinar lasconcentraciones plasmáticas y mantenerlas entre 10 y 15 mg/mL, que son concentraciones seguras y eficaces.8,11
El estímulo de los receptores colinérgicos M 3 bronquiales produce bronco-constricción, por lo que su bloqueo provoca broncodilatación.10 Entre las décadas de los 70-80 del siglo XX surgió el bromuro de ipratropio (BI), un fármaco con acción anticolinérgica inespecífica y que se puedeadministrar por vía inhalatoria, pero como la absorción es muy escasa, no produce efectos adversos sistémicos. La boca seca es lo más frecuente.2,6 Su acción broncodilatadora es menos potente que la de los agonistas beta, tiene un inicio de acción más lento y una duración más corta. Se habla de una acción sinérgica con los agonistas beta-2 que pudiera tener utilidad clínica. En realidad su uso estárestringido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y en el AB, a aquellos pacientes que no pueden recibir por algún motivo, estimulantes beta-2 adrenégicos.2,8 El incremento de la dosis puede dar lugar, en ocasiones, a un efecto paradójico de broncoconstricción.6,7 Los preparados y dosis pueden verse en la tabla 3. No está registrado en nuestro país, por lo que no forma parte del la listade medicamentos básicos ni tampoco se comercializa en Cuba en estos momentos.
En cuanto al PAE los aspectos a tener cuenta son muy parecidos a los de agonistas beta-2 inahalados, por lo que aconsejamos su revisión. El PAE es un método científico en el quehacer de enfermería, y sirve de herramienta de trabajo. Permite optimizar tiempo y los recursos en aras de brindar una asistencia decalidad.3,7,19 A continuación tratamos de relacionar, de la manera más práctica posible, las características farmacológicas y las etapas del PAE, en aras de mejorar la calidad de la asistencia sanitaria con el empleo de los agonistas beta-2 adrenérgicos y la teofilina, broncodilatadores de amplio uso clínico3,4,7-9,11 (anexo).
En cuanto a la valoración, el interrogatorio al paciente, especialmente enel caso de la teofilina, es de mucho interés clínico, por su farmacocinética variable, las numerosas interacciones medicamentosas y reacciones adversas, dependientes de las concentraciones plasmáticas. Durante este proceso se debe precisar si ha consumido teofilina, el tipo de preparado, la dosis y el tiempo de consumo
En relación con la intervención, es importante:
• Comprobar la forma de...