Administración De Fármacos En Neonatología

Administración de Fármacos en Neonatología
El tratamiento farmacológico eficaz y seguro de los RN, lactantes y niños requiere el conocimiento de los cambios relacionados con la maduración que influyen en la actividad, el metabolismo y la disposición de un fármaco. Prácticamente todos los parámetros farmacocinéticas cambian con la edad. Las pautas pediátricas de dosificación (en mg/kg) debenajustarse a las características cinéticas de cada fármaco, a la edad (determinante principal), a los estados de enfermedad, al sexo (en los niños pos puberales) y las necesidades individuales. De lo contrario, el tratamiento puede ser ineficaz o incluso tóxico.
Vías de administración de los fármacos: Las vías de administración dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias. En el RNprematuro enfermo, casi todos los fármacos se administran por vía i.v., ya que la función GI y, por tanto, la absorción de medicamentos son defectuosas, mientras que la escasez de masa muscular impide el uso de la vía i.m. En los RN prematuros mayores, los nacidos a término y los pacientes pediátricos de mayor edad, la vía predominante es la oral. La absorción de los fármacos a través de la piel esmayor en el RN y es objeto de estudio en la actualidad. En los niños gravemente enfermos o en los que presentan vómitos, diarrea y alteración de la función GI se recomienda la vía parenteral.
Pautas generales
• Obtener una historia de alergia a medicamentos (Valoración al ingreso).
• Comprobar la exactitud de las 5 "C".
o Fármaco correcto.
o Dosificación correcta.
o Hora correcta.
o Víacorrecta.
o Paciente correcto.
• Si existen dudas ante fármacos y dosis no usuales efectuar doble control con otro personal del equipo de enfermería.
• Siempre realizar doble control cuando se administren:
o Dioxina.
o Insulina.
o Heparina.
o Sangre.
o Adrenalina.
o Narcóticos.
o Sedantes.
• Conocer las interacciones de los fármacos más utilizados en Pediatría y de los fármacos con losalimentos.
• Anotar en la hoja de registro de medicación todos los fármacos administra dos.
Pautas específicas
• Esperar el éxito.
• Facilitar una explicación adecuada al grado de desarrollo del niño.
• Permitir que el niño escoja siempre que sea posible.
• Ser honesto con el niño.
• Hacer intervenir al niño y a sus padres para conseguir su cooperación.
• Ofrecer distracción al niño asustadoo no cooperador.
• Brindar al niño la oportunidad de expresar sus sentimientos.
• Premiar al niño por sus esfuerzos.
• Pasar un tiempo con el niño tras administrarle el medicamento.
• Hacer saber al niño que se le acepta como persona de valor.
Enseñar a la familia a administrar la medicación
• La familia debe conocer:
o El nombre del fármaco.
o El objetivo por el que se administra elfármaco.
o La cantidad de fármaco a administrar.
o La frecuencia con la que se administra.
o La duración de la administración.
o Los efectos previstos del fármaco.
o Los signos que pueden indicar un efecto secundario del fármaco.
• Después de explicarles todo lo anterior, evaluaremos el grado de comprensión de la familia. Si no lo han comprendido, volver a explicarles el procedimiento utilizandootros métodos didácticos, según el nivel intelectual.
• Hacer una demostración y hacer que la familia efectúe una demostración.
• Dar las instrucciones por escrito. Recomendarles la realización de un calendario para la medicación para evitar errores y omisiones.
• Ayudar a la familia a pautar el horario de administración según el ritmo familiar (horas de sueño, horario de colegio, de trabajo,etc.).
• Asegurarse de que la familia sabe qué hacer y a quién acudir si se observa cualquier signo de alarma.
Administración oral
• Seguir las precauciones de seguridad en la administración (5c).
• Seleccionar el medio adecuado, ya sea un vaso, una cuchara medidora, una jeringa, un cuentagotas o una tetina.
• Preparar la medicación. En los niños con dificultades para deglutir aplastaremos...