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CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA INTEGRAL PARA EL CUIDADO DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR II


MÓDULO: CIRUGÍA
MACROADENOMAS






3º SEMESTRE


DMQ, 27 DE MAYO DEL 2014
Introducción
Los adenomas hipofisarios constituyen la tumoración intracraneal que con mayor frecuencia afecta al sistema visual, representael 15% de los tumores craneales.
La expasion de otro tumores fuera del espacio Selar, produce compresión de las fibras provenientes de las hemirretinas nasales inferiores, en la porción central del quiasma óptico, corresponden a los cuadrantes temporales superiores del campo visual, po lo que al inicio de la compresión tumoral, se observa cuadrantanopsis temporales superiores que evolucionanhacia hemianopsis bitemporales, si se mantiene dicha compresión.
La variabilidad de las posiciones del quiasma óptico, junto con la tendencia de los tumores de ser asimétrico en su crecimiento, trae como resultado una amplia variedad de defectos en los campo visuales causados por estas lesiones. En ocasiones podemos ver una marcada asimetría como el de tener un ojo ciego y el otro no con unahemianopsia temporal si este tumor tiene un crecimiento posterior, la hemianopsia será hemonima derecha i izquierda según su localización.
Después de la cirugía descomprensiva de estos tumores, tanto la visión como el campo visual deben regresar a la normalidad, en tiempo de la evolución del daño nervioso. Se plantea que cuando la perdida es importante de capa fibrosas nerviosa de la retina afectadael afecto del campo visual correspondiente es irreversible.
La radioterapia a constituido un arma terapéutica en el tratamiento de tumores pituitarios en combinación con la cirugía y la quimioterapia




MACROADENOMA
Tumor glandular de gran tamaño, superior a 10 mm. Crecen constantemente e invaden todo lo que les rodea. Sin embargo, aún en estos casos, cuando el tumor rompe los límitesnaturales de la Silla Turca, crece envolviendo las estructuras con las que se encuentra (como los nervios que pasan por los senos cavernosos, la arteria carótida o los nervios ópticos) en vez de destruirlas. En general los adenomas de hipófisis tienden a desplazar, más que a invadir, los tejidos sanos que los envuelven


Anatomía
La sillaturca es una depresión en el hueso esfenoidal que forma parte de la base del cráneo localizada detrás de las cavidades para los ojos (las órbitas). La glándula pituitaria yace dentro de la silla y está conectada al cerebro por un tallo llamado el infundíbulo. La glándula pituitaria se localiza justo por encima del seno esfenoidal y entre los senos cavernosos que contienen las dos arteriascarótidas y los nervios responsables de la sensación facial y los movimientos de los ojos y los párpados. Los nervios ópticos que provienen de cada ojo se encuentran justo por encima de la silla en el quiasma óptico
Fisiología
La glándula pituitaria es responsable de enviar señales a las otras glándulas endocrinas por todo el cuerpo incluyendo a la glándula tiroides, las glándulas adrenales, y losórganos sexuales. A su vez la glándula pituitaria es regulada por señales que provienen desde el hipotálamo. Un crecimiento anormal de células en la glándula pituitaria puede producir un exceso de señal a otras glándulas endócrinas llevando a una sobreproducción de hormona tiroidea, cortisona y hormonas sexuales. El tumor pituitario puede causar daño al resto de la glándula y resultar en disminución dela función pituitaria normal. Si el tumor pituitario se extiende fuera de la silla puede producir síntomas debido a la compresión de las estructuras circundantes incluyendo los nervios ópticos, el quiasma, y los nervios craneales en el seno cavernoso (que controlan el movimiento ocular y lasensación facial).

Síntomas
Pacientes con tumores de la glándula pituitaria a menudo no tienen...